先天性白内障之问答

问：什么是先天性白内障？

答：白内障简单地说就是透明的晶体发生混浊。先天性白内障通常是患儿生来晶体就混浊。医学研究发现每1千个新生儿中约有4个会发生先天性白内障。

问：造成先天性白内障的原因有那些？

答：接近四分之一的先天性白内障儿童的家庭中可以发现类似的白内障患者，也就是说先天性白内障是可以遗传的。其他引起先天性白内障的因素，如母亲怀孕时营养代谢失调出现维生素A缺乏、钙代谢异常或早期感染风疹、麻疹等病毒，特别是风疹病毒都可引起胎儿发生先天性白内障。

问：先天性白内障对视力的影响有多大？

答：先天性白内障可以造成严重的视力损害，据统计在失明的儿童中约30％患有先天性白内障。虽然先天性白内障对视力损害很大，但并不是所有的先天性白内障都能造成失明。仅有小部分晶体发生混浊，而且位于晶体的周边部的白内障，对小儿的视力发育影响就很小，往往不被注意。大多数是在孩子长大以后，进行查体时才发现。

问：家长怎样才能发现自己的孩子患有先天性白内障？

答：患先天性白内障小儿往往视力很差。如果发现小儿不能注视；眼睛不能随着光线游走；抓不到眼前物品；甚至瞳仁发白，应尽早到医院眼科检查是否患有先天性白内障，以免影响孩子视力的发育。

问：先天性白内障能预防吗？

答：先天性白内障在某些方面是可以预防的。预防的方法包括母亲怀孕前3个月应做到杜绝不良生活习惯(如吸烟，饮酒)；避免感冒，减少感染病毒的机会，尽量避免用药。家庭有白内障史的，可在妊娠中期做羊水穿刺检查，如果发现胎儿携带白内障显性基因的，可中止妊娠。另外母亲怀孕期间应注意营养，补充维生素和钙剂。

问： 先天性白内障如何治疗？

答：先天性白内障一般出生时就存在，对先天性白内障的药物治疗是无效的。有些先天性白内障是静止的，并对视力发育的影响不明显, 此类白内障应定期观察,预防弱视的发生，也不需要进行治疗。如果先天性白内障较为严重，影响视力，应尽早手术以有利于视力的改善和发育。

问：先天性白内障什么时候手术最合适？

答：先天性白内障发现得越早，治疗效果越好。因为小儿发育的早期，如果视网膜不能接受正常的光和图像的刺激，极易造成小儿弱视(也就是俗称的“懒眼”)。为了防止先天性白内障影响小儿视力的发育,白内障手术时间多选择新生儿出生8--17周之前。国内根据不同医院医生条件和技术水平，半岁或1岁时手术也有报道。有些先天性白内障患儿常因本地医疗水平所限，错过了最佳治疗时机，即使以后手术成功也因严重的弱视，导致视力很差，从而影响孩子一生。

问：先天性白内障患儿在饮食上应注意什么？

答：对患有半乳糖血症的先天性白内障患儿，限制半乳糖的摄取，可以阻止白内障的进展，减轻晶体混浊。

问：先天性白内障儿童手术后家长应注意什么？

答：对于患有先天性白内障的儿童来说，手术摘除混浊的晶体仅仅是视力恢复的开始。正常的晶体能够调节外来的光线，从而使物体在眼内形成清晰的像，而手术后没有晶体的眼睛就失去了这种调节功能，也就无法看清人和物体，就会严重影响小儿的视力发育，视力就会很差。因此白内障术后的儿童往往需要配戴眼镜或“隐形”眼镜起到代替晶体的作用。同时家长要经常检查配了眼镜的孩子的视力，当发现自己的孩子较同龄的孩子视力差时，应到医院检查是否患有弱视。如有弱视应积极配合，进行弱视训练。

问：先天性白内障的预后好吗？

答：先天性白内障手术越早，预后越好。术后及早配戴矫正眼镜，以及以后根据患儿眼球发育及视力情况再行二期人工晶状体植入，可以避免发生弱视，促进视力的恢复。据统计经过治疗的单侧白内障患儿，40％的视力可达到0.3或以上；双侧白内障患儿70％的视力可达到0.3或以上。