外伤性白内障的类型

所谓外伤性白内障，就是由于外伤引起的白内障，即眼球受到外界的打击，包括顿挫伤、穿孔伤、眼内异物、放射伤、电击伤等，使品状体的囊和皮质遭受破坏，透明度降低或完全浑浊，形成不同类型的白内障。在眼球穿孔伤中，外伤性白内障的发生率高达83%以上，致盲率达47.5%。

外伤性白内障是由眼球钝挫伤、穿通伤、辐射性损伤和电击伤等外伤引起的白内障。

（一）钝挫伤白内障

挫伤时瞳孔缘部色素上皮细胞脱落，晶状体前囊可出现环形混浊，其下可有浅层皮质混浊。挫伤严重时晶状体囊膜破裂，房水进入晶状体而形成白内障。

（二）穿通伤白内障

眼球被锐器穿通受伤时往往有晶状体囊膜破裂，水分渗入晶状体而致混浊。若囊膜破口小，可自闭而形成局限性的混浊；若破口大，则晶状体完全混浊，且晶状体皮质可溢出至前房引起继发性青光眼或葡萄膜炎。若合并有球内异物，也可因异物引起的炎症反应或铜锈症、铁锈症等导致白内障的发生。

（三）化学伤白内障

碱性化合物可以快速渗透到眼球内部，引起房水pH值升高和糖及抗坏血酸水平降低，迅速导致产生皮质性白内障。由于酸性物质的穿透性相对较弱，酸烧伤一般不易产生白内障。

（四）辐射性白内障

主要包括电离辐射性白内障（包括X射线、γ射线和中子辐射等）、红外线性白内障、微波性白内障等。此外，大剂量紫外线辐射可诱发急性白内障。

1. 电离辐射性白内障 晶状体对电离辐射异常敏感，由于年青人的晶状体细胞生长更加旺盛，因此更易受到电离辐射损伤。表现为后囊斑点状混浊或前囊下朝向赤道部的羽毛状混浊。

2. 红外线性白内障 常发生在玻璃工人和炼钢工人中，主要因为晶状体和色素虹膜大量吸收热量而引起。强烈的热辐射可导致晶状体前囊剥脱，混浊从前极部或后极部皮质外层开始，呈金黄色结晶样光泽，逐渐向皮质伸展或发展为板层混浊。

3．微波性白内障 微波强度较高时，晶状体通过吸收微波辐射能量使自身温度升高，通过致热效应使晶状体蛋白直接变性热凝固，最终导致晶状体混浊。微波性白内障最初产生特异性的后囊下液泡，逐渐发展为后皮质蜂窝状、片状混浊。

（五）电击性白内障

触电或雷电均可引起晶状体局限性或完全性混浊。由于晶状体含有大量蛋白质，电阻较大。当电流到达晶状体前囊膜时，遇到较大电阻而产生热能，引起晶状体囊膜通透性改变和晶状体纤维蛋白变性凝固。其形态学上的变化主要是前囊膜下液泡形成，以后形成点状或线状混浊，逐渐发展为全白内障。也有的电击性白内障可静止，混浊逐渐吸收消散。

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