缺血性视神经病变的早期症状

缺血性视神经病变系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病，过去常将缺血性视神经病变的早期症状误诊为颅内肿瘤或视盘炎。它是50岁以上人群视盘水肿的最常见原因。

缺血性视神经病变的早期症状

缺血性视神经病变的早期症状为单眼或双眼突发的视功能障碍，并在之后的几天或几周内逐渐加重。病人很少有眼球胀痛或眼球转动时疼痛等感觉。视盘多偏小、生理凹陷不明显、杯/盘比较小。通常不受损害，因此中心视力障碍有时并不很重。

凡年龄大于40岁，视力突然下降，视野缺损不呈正切者，应考虑缺血性视神经病变的可能性。但必须除外压迫性视神经病变，脱髓鞘疾病及遗传性疾患患等。

缺血性视神经病变的早期症状一、前段缺血性视神经病变诊断可根据：①视力突然下降，典型视野缺损；②头痛、眼痕、特别是由于颞动脉炎引起；③视盘呈灰白色水肿；④眼底荧光血管造影显示视盘低荧光或荧光充盈慢或不充盈；⑤手足有Raynaud现象；⑥眼球压迫试验的眼压恢复率显著率低。

缺血性视神经病变的早期症状二、后段缺血性视神经病变诊断可根据：①视力突然下降并有视野缺损；②无头痛、眼痛；③眼底正常或视盘鼻侧略淡，边界清；④年龄大于40岁，常有高血压、低血压、动脉硬化或血液成分的改变；小于40岁多有Raynaud现象，或有外伤或惊恐史等。

一般视力下降不重，如颞动脉炎所致者则较重，甚至无光感。发病多突然。早期视盘轻度肿胀呈淡红色，乃视盘表面毛细血管扩张所致，更多见灰白色，多局限于视盘某象限，和视野缺损相符。双侧少见。

有高血压或动脉硬化者可相应呈视网膜动脉硬化改变。如果双眼先后发病，即一眼视盘水肿后引起继发性视神经萎缩，另眼发生视盘水肿，呈全局性Föster-Kennedy综合片，以免疫为颅内肿瘤所致。

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缺血性视神经病变多见于老年人，超过60岁，国内发病年龄统计较国外为早，女较男多见，单眼或双眼先后发病。缺血性视神经病变的治疗方法尚不明确，缺血性视神经病变久拖不治易引起一系列的并发症。