如何诊断缺血性视神经病变？

缺血性视神经病变（ischemic optico-neuropathy）系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病,一般以视网膜中央动脉在球后约9～11mm进入视神经处为界，临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。供应视盘的后睫状动脉发生循环障碍引起视盘的急性缺血,缺氧，以致出现视盘水肿，不仅视盘,而且筛板及筛板后的神经纤维均可受累，称前段缺血性视神经病变（anterior ischemic optico-neuropaty,AION）。自视神经眶内段至视交叉发生缺血性改变,称后段缺血性视神经病变（posterior ischemic optico-neuropathy,PION），无视盘水肿。

诊断

缺血性视神经病变好见于老年人，所以，当年龄过于感觉忽然下降视野缺损者应考虑缺血性视神经病变的可能性。当然，做好诊断也很重要。缺血性视神经病变的诊断依据应当分前段和后段。

前段缺血性视神经病变的诊断可根据：①视力下降严重且典型的视野缺损;②头痛眼痕非凡是由于颞动脉炎引起;③视盘呈灰白色水肿;④眼底荧光血管造影显示视盘低荧光或荧光充盈慢或不充盈;⑤手足有Raynaud现象;⑥眼球压迫试验的眼压恢复率显著率低。

后段缺血性视神经病变的诊断可根据：①视力忽然下降并有视野缺损;②无头痛眼痛;③眼底正常或视盘鼻侧略淡边界清;④年龄大于岁常有高血压低血压动脉硬化或血液成分的改变;小于岁多有Raynaud现象或有外伤或惊恐史等。