怎样护理急性闭角性青光眼患者

“青光眼”是一种眼内压升高的眼病：可严重损害视功能。有急性和慢性之分。急性发作时主要表现为有虹视、眼痛，并伴有剧烈的偏头痛、恶心、呕吐、视力急剧减退、眼仁和瞳孔扩大等症状。

对急性闭角性青光眼的护理要点主要有以下几点：

1. 心理护理，青光眼病人一般性情急躁易怒，对环境的变化敏感，应耐心向病人解释，态度和蔼，举止文明礼貌，并向病人解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。要求病人保持良好的心理状态，心情舒畅，生活规律，配合治疗。

（1）建立良好的护患关系。良好的护患关系是护理成功的前提。由于急性闭角膜青光眼病人的心理特点，对护士的要求和期望很高。因此，护士要做到举止文雅，态度和蔼，多接近病人，尊重病人，认真倾听病人的意见和要求。要有丰富的专业知识，善于解答患者的提问，并有高度的责任心及全心全意为患者服务的高尚品德，使病人有安全感、信任感及亲切感。

（2）认真做好病人的思想工作。要根据患者的社会职业不同，文化背景不一，对青光眼认识程度不等，以及社会经历、年龄、性别、个性特征的差异等因素，从具体情况出发，掌握病人的心理特点，给予说服、解释，做好思想工作，想方设法解除病人的紧张、恐惧及忧虑心理。

（3）协助、鼓励病人建立良好的心态。要让病人了解到不良心理因素对病情极其有害，使病人会自我调节，控制情绪，始终处在心情舒畅、生活无忧无虑、心胸开阔以及性格开朗的最佳状态。

（4）关心、体贴病人。要理解病人的痛苦，视病人为亲人，为他们排忧解难。要通过病区恢复较好的病人情况增强其治病信心，同时做好患者家属工作，使医、护、患及家属密切配合，共同战胜疾病。

（5）善于引导病人增强战胜疾病的信心。特别是对双眼失明，处于悲观、消极对抗甚至拒绝治疗的病人，要根据其具体情况和特点，讲述一些盲人的杰出事迹以及顽强战胜病魔的事例，加强疏导，使其树立乐观主风精神，对生活充满信心。

2. 严密观察病人用药后的反应，频繁应用缩瞳剂，有时会出现出汗、气喘、眩晕，此时应采取保暖，及时擦汗，报告医师给予处理。局部点药，药液应靠近外眦部，并且压迫泪囊，以减少毛果芸香碱经鼻泪管吸收。对服用乙酰唑胺的病人应注意：每次给药时间应间隔6-8小时以上，且在饭后服用，同时给予同等剂量的碳酸氢钠，定期查尿常规。

嘱病人少量多次饮水，每次不超过300ml，以免激发眼压增高，不与酸性药物同时使用，如维生素C，病人出现腰痛尿少，小便困难，手足麻木，应停用药物，出现血尿、肾区疼痛应报告医师及时处理。20%甘露醇有强而迅速的脱水利尿作用，但要注意观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压的变化，静脉穿刺一针见血，避免药液外渗或外漏，引起局部组织肿胀疼痛。

3. 治疗环境应安静，保证病人充足的睡眠，睡时枕头应适当垫高，以免巩膜静脉压增高，引起眼压增高。

4. 保持病人大便畅通，给予易消化的软质软食，多吃水果。

5. 术后病人常因反应性虹睫炎或浅前房需点用散瞳药，而非手术需点用缩瞳药，此时应三查七对，避免发生用药差错，

6. 出院时把上述注意事项向病人反复交待，嘱其坚持门诊复查。

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