外伤性白内障在治疗上应注意的问题

所谓外伤性白内障，顾名思义，就是由于外伤引起的白内障，即眼球受到外界的打击，包括钝挫伤、穿孔伤、眼内异物、放射伤、电击伤等，使品状体的囊和皮质遭受破坏，透明度降低或完全浑浊，形成不同类型的白内障。有资料报道，在眼球穿孔伤中，外伤性白内障的发生率高达E3%以上，致盲率达47.5%。

由于外伤性白内障致伤原因复杂，晶状体损伤的程度各异，在治疗上应根据晶状体的具体情况，采取不同的措施。一般须注意以下几个问题：

1、严重的眼球穿孔伤引起晶状体囊膜大破口，房水大量进入晶状体内，使其迅速膨胀，呈灰白色混浊，有时皮质突入前房，引起眼压升高继发青光眼或反应性虹膜睫状体炎。此时，应在抗感染的同时，尽快施行白内障吸出术。

2、角膜穿通伤口内，有晶状体皮质嵌顿时，无论晶状体是否已完全混浊，均应在缝合角膜创口后，同时行白内障吸出术。

3、外伤造成的局限性白内障，囊膜伤口小，破口自行封闭后，仅出现局限性混浊，其周围的晶状体尚透明，对视力影响不大者，可暂不行手术，给予保守治疗，临床定期观察，多对视力恢复有利。

4、幼儿或儿童外伤性白内障，如晶状体囊膜破口大，大量皮质进入前房，但未引起眼压升高时，可待其自行吸收，不必急于施行手术。如晶状体皮质吸收后残留机化膜，遮挡瞳孔区影响视力，则需行白内障截囊吸出术或用YAG激光治疗。

５、40岁以上成年人或老年人外伤性白内障，由于晶状体核已开始硬化，不能吸收，需行晶状体囊外摘除术。

6、有眼内感染的外伤性白内障，应在药物控制炎症后，再行白内障摘除术。

7、在外伤性白内障的整个治疗过程中，不应忽视抗炎治疗及全身情况的检查治疗。穿孔伤要确诊有无异物存留，对症处理。