如何诊断检查近视眼？

患者男，15岁，初中生。因感觉看书时，有字重影、浮动不稳现象及伴有眼胀及头痛不适，且最近注意力不易集中，来诊。

检查：视力：右：0.9.左：0.8.双眼结膜轻度出血，角膜清，晶体、眼底及眼位正常。鼻窦X线片正常。

初步诊断：近视眼前驱症候群。

诊断依据：青少年在发生近视前，往往有先兆症状，开始并不足表现为视力下降，因青少年的眼睛似乎不易疲劳，即使视力有一定的下降也往往不易发觉。

近视眼诊断的重点在于区分近视与近视眼的不同含义。近视是视力概念，近视眼是屈光概念，两者不可混淆。前者为远视力低常，近视力正常的一种近视现象，后者为一类近视性屈光不正。近视眼表现有近视，但有近视者不一定都是近视眼。

严格说来，近视眼均应以眼的屈光学诊断(静态屈光度)为准。目前，诊断依据可小结为：

视力诊断：即凡近视力≥1.0、远视力＜1.0者均属近视(使用的视力表不同，而有不同的记录方法，如为标准对数视力表，则低常远视力的记录应为＜5.0)。年龄男性＜0岁、女性＜45岁者，近视力正常应为1.5，标难检查距离均为25cm。

屈光诊断：即于睫状肌麻痹下视网膜检影呈现近视屈光(≥-0.25D)者。理论上的诊断标准应为：远视力＜1.0、眼球轴长＞24mm，调节麻痹下视网膜捡影为近视屈光(最低屈光度至少为≥-0.125D)者。但是，就目前条件与水平来说，如此准确与明确尚难以做到。

眼底诊断：不管是哪种类型的近视眼，都应检查眼底，可初步估计近视眼的轻重及真假近视眼。一般有近视弧形斑，豹纹状眼底改变，可诊断为真性近视眼，其屈光度在-300D左右或更高。有的伴着黄斑变性和出血等，如果眼底正常，可能是轻度近视或假性近视眼。有经验的眼科医师，可根据眼底镜上的屈光度估计大概的屈光状态。