糖尿病性白内障的病因和临床表现

糖尿病性白内障（diabetic cataract）白内障是糖尿病的并发症之一，可分为二种类型：真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关性白内障。

晶状体的能量来自于房水中葡萄糖。晶状体糖代谢主要通过无氧酵解。在己糖激酶作用下，葡萄糖被转化为6-磷酸葡萄糖；而在醛糖还原酶和辅酶II的作用下，葡萄糖被转化为山梨醇。正常时晶状体内葡萄糖不足以产生过多的山梨醇，但糖尿病时血糖增高，晶状体内葡萄糖增多，己糖激酶作用饱和，葡萄糖转化为6-磷酸葡萄糖受阻。

此时醛糖还原酶的作用活化，葡萄糖转化为山梨醇。山梨醇不能透过晶状体囊膜，在晶状体内大量积聚，使晶状体内渗透压增加，吸收水分，纤维肿胀变性，导致混浊。

糖尿病患者中年龄相关性白内障较为多见，其临床表现与无糖尿病的年龄相关性白内障相似，但发生较早，进展较快，容易成熟。

真性糖尿病性白内障多发生于30岁以下、病情严重的幼年型糖尿病患者中。常为双眼发病，进展迅速，晶状体可能在数天、数周或数月内全混浊。开始时，在前、后囊膜下皮质区出现无数分散的、灰色或蓝色雪花样或点状混浊。可伴有屈光变化，当血糖升高时，血液中无机盐含量减少，渗透压降低，房水渗入晶状体内，使之更加变凸，而成为近视。当血糖降低时，晶状体内水分渗出，晶状体变为扁平，而形成远视。