外伤性白内障的病因和临床表现

由于各种外伤的性质和程度有所不同，所引起的晶状体混浊也有不同的特点

1.眼部钝挫伤所致白内障：

① 挫伤时，瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面称Vossius环混浊，相应的囊膜下出现混浊，可在数日后消失，或长期存在。

② 当晶状体受到钝挫伤后，其纤维和缝合的结构受到破坏，液体向着晶状体缝合间和板层流动，形成放射状混浊，可在伤后数小时或数周内发生，可被吸收或永久存在。

③ 受伤后晶状体囊膜完整性受到影响，渗透性改变，可引起浅层皮质混浊，形成板层白内障。

④ 严重钝挫伤可致晶状体囊膜，尤其是后囊膜破裂，房水进入晶状体内而致混浊。囊膜破口小时可形成局限混浊，有时混浊可部分吸收。当破口大时晶状体可在短期内完全混浊。

⑤ 眼钝挫伤后除形成外伤性白内障外，还可伴有前房出血、前房角后退、晶状体脱位、继发性青光眼等。

2.眼球穿通伤所致白内障：穿通伤时，可使晶状体囊膜破裂，房水进入皮质，引起晶状体很快混浊。如破口小而浅，伤后破口可很快闭合，形成局限混浊。如破口大而深，则晶状体全部混浊。皮质经囊膜破口突入前房，可以继发葡萄膜炎或青光眼。

3.眼部爆炸伤所致白内障：爆炸时气浪可对眼部产生压力，引起类似钝挫伤所致的晶状体损伤。爆炸物本身或掀起的杂物也可造成类似于穿通伤所致的白内障。

4.电击伤所致白内障：触电引起晶状体前囊及前囊下皮质混浊。雷电击伤时，晶状体前、后囊及皮质均可混浊。多数病例静止不发展，也可能逐渐发展为全白内障。

外伤性白内障的视力障碍与伤害程度有关。如果瞳孔区晶状体受伤，视力很快减退。当晶状体囊膜广泛受伤时，除视力障碍外，还伴有眼前节明显炎症或继发性青光眼。