青光眼睫状体炎综合征的概述

概述

青光眼睫状体炎综合征为一常见的继发性青光眼。其病因目前尚不十分清楚，现在多认为此病与房水中前列腺素含量增加有关。其临床表现主要为反复发作性眼压升高，伴有轻度睫状体炎。本病多发生于２０～５０岁青壮年，多为单眼发病，偶有双眼者。本病为自限性疾病，发作后常可自行缓解，但常复发。药物治疗可缓解病情。由于每次发作时间不长，所以一般对视功能影响不大，但有些顽固病例长期反复发作后也会产生视乳头及视野损害。此病可与原发性开角青光眼并存、诊断时应注意。

临床表现

1.绝大多数单眼发病，发作突然，反复发作，每次发作后经数日可自行缓解；

2.发作时眼压升高，有虹视、视蒙、眼胀痛及头痛等症状；

3.眼无充血或仅有轻微睫状充血；

4.角膜轻水肿，角膜后有少量大小不等的灰白色羊脂状沈着物；

5.瞳孔稍大，无虹膜后粘连；

6.眼压升高时，房角仍开放；

7.视乳头及视野多正常。

检查

1.病史 近期有无使用散瞳剂、全身抗胆碱药物或运动、有无既往发作史，有无角膜或全身疾病。

2.裂隙灯检查。

3.前房角镜检查。

4.评估视神经。

5.视网膜检查。

诊断依据

1.单眼（偶有双眼）反复发作病史，每次发作后数日多能自行缓解；

2.眼压升高；

3.角膜水肿，角膜后有少量羊脂状沉着物；

4.瞳孔稍大，对光反应存在，无虹膜后粘连；

5.眼压升高时，前房深度正常，房角开放；

6.视乳头及视野检查多正常。

鉴别诊断

1.炎症性开角型青光眼

2.急性闭角型青光眼

3.色素性青光眼

4.新生血管性青光眼

5.Fuchs异色性虹膜睫状体炎

6.其他 如单纯疱疹病毒性或带状疱疹病毒性角膜葡萄膜炎。

治疗原则

1.抗炎及降眼压药物治疗。

2.不宜手术治疗，因手术不能防止复发。

3.合并原发性开角青光眼者，在病情缓解后，可继用降眼压药控制眼压。但在药物不能控制并存的原发性开角青光眼时，于发作缓解期作抗青光眼手术可控制原发性青光眼。

用药原则

1.一般病人只局部及口服抗炎、降眼压药物便可，对于眼压较高者，可临时加用静滴甘露醇。

2.对于合并有原发性开角青光眼者，在病情缓解后立即停用皮质类固醇药物，而继续用降眼压药。在用降眼压药物不能控制并存的原发性开角青光眼时，应于发作缓解期作抗青光眼手术。

疗效评价

1.治愈：眼压正常，症状及体征消失。

2.好转：眼压正常或接近正常，症状及体征明显减轻。

3.未愈：眼压仍较高，症状及体征未减。

预防

患病初期，患者应每隔数日复诊，然后每周复查，直至病情恢复，急性发作通常在数小时至数周后消退。另外还应警惕双眼发生慢性开角型青光眼的可能。