世界青光眼周：怎么区别青光眼和白内障

2014年3月9日到3月15日是“世界青光眼周”。青光眼是严重的致盲性眼病，需要引起我们的关注。但很多时候，人们会把青光眼和白内障弄混。

白内障和青光眼在全球致盲性眼病占据了第一、第二的位置，两者虽然是不同两种疾病，但是两者之间的关系是较为密切。那么白内障和青光眼两者之间有何区别呢？青光眼主要是由于眼压升高导致视神经萎缩的一种严重眼病。如药物或手术不能将眼压降至安全眼压就很难控制青光眼的发展而导致不可逆的盲。白内障是由于眼球内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍了光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，以后混浊渐加重，明显影响视力甚至致盲。

一般白内障的症状是视力逐渐下降，整个过程中无眼痛等症状。如果患者突然感觉视力明显下降而没有疼痛，应考虑可能并发了其他眼底病变，比如：青光眼、眼底出血、视网膜脱离等，必须马上去看眼科医生不要误认为是白内障所致。在老年性皮质性白内障发展过程中，有一段过程医学上叫膨胀期，在此时期，晶体内有较多的水份积聚，使其急剧肿胀，体积增大，前房变浅，病人除视力下降外，个别病人可以因眼压升高而引起眼红、眼痛并出现头痛、恶心、等全身症状，如果治疗不及时，将造成永久性失明。

青光眼有原发性和继发性，原发性青光眼又分为闭角型和开角性型。急性闭角型青光眼可以有单眼或双眼胀痛，下午加重；傍晚看灯泡出现“红绿光圈”；晚上眼胀视力模糊；睡了一晚又好了。而慢性闭角型青光眼和开角性型青光眼临床上可以毫无症状，很多患者来治疗时已到了晚期，视神经已有广泛损伤。

随着年龄的增长，白内障和青光眼可以在同一只眼同时发生，54%的青光眼患者伴有白内障。所以眼卫生保健工作者应对青光眼具有高度警惕性。对于成人和易发生青光眼的高危人群（如有青光眼家族史、糖尿病、高度近视）都应进行青光眼初步筛选。一般白内障患者或所有即将行内眼手术的患者，术前均进行眼压测量和眼底检查，如果青光眼可疑，而晶体混浊较轻，因进一步检查视野；如晶体混浊较重，无法窥见眼底，则应仔细检查另一眼的前房深度、眼底视盘大小；如怀疑青光眼但眼压正常者，必须做进一步的检查并定期随访。

青光眼与白内障都可导致失明，但前者不能复明，后者则可以治愈，如两者兼而有之，要看哪种病为主，再考虑进一步治疗。如果是晶体膨胀所致的青光眼，单单摘除白内障就可以解决问题，如果慢性闭角型青光眼或开角性型青光眼合并白内障，则要同时做青光眼滤过手术联合白内障摘除手术。总之，青光眼的诊断必须建立在综合检查的基础之上，患者要先到医院检查，再制定治疗方案，无论是药物或手术，都不是一劳永逸的，而是一个需终身随访诊治的疾病。