包涵体性结膜炎

【病因】沙眼包涵体结膜炎衣原体的D-K 型即包涵体结膜炎衣原体感染所致的结膜炎，主要以性接触及产道途径传播，潜伏期1－3周，多双眼受累，无全身症状，临床上主要表现为急性或亚急性滤泡性结膜炎，分为成人包涵体性结膜炎和新生儿包涵体性结膜炎。

【临床表现】成人包涵体性结膜炎 患者主要为青年人，主要由生殖泌尿系统感染物感染眼部；或通过被污染的游泳池及浴池水源感染。潜伏期为3－4天，可以双眼同时感染或先后感染。感染初期表现为眼睑水肿，结膜充血水肿，粘脓性分泌物，分泌物内可查见大量中性粒白细胞，结膜上皮细胞内可见包涵体。

患侧耳前淋巴结肿大。一周后结膜出现滤泡，以下睑穹隆部为主，也可出现在泪阜和半月皱襞，病情迁延时可有乳头增生。3个月－1年内炎症消退，结膜不留瘢痕，无角膜血管翳。

新生儿包涵体性结膜炎 又称为新生儿包涵体性脓漏眼。是西方国家常见的新生儿眼病之一。尚未见到我国的有关统计数字。多在新生儿经母亲产道时感染，潜伏期为5－14天，多双眼受累，眼睑轻度肿胀，多量粘脓性分泌物，睑结膜充血水肿明显，常导致患儿畏光。睑结膜浸润增厚，乳头增生，在出生2－3月内无滤泡形成，结膜刮片可查见包涵体，严重者可出现假膜，与淋球菌性结膜炎相似。

周边角膜可受炎症侵及，出现上皮下的浸润，一般不产生角膜溃疡。耳前淋巴结肿大，可伴有呼吸道感染、肺部感染、中耳炎等全身症状，严重者危及生命。炎症转为慢性时，有滤泡形成，一般3个月－1年内消失，除有假膜形成者外，不留瘢痕，无角膜血管翳。

【诊断】根据病史及临床表现可以诊断，结膜刮片有助于诊断及鉴别淋球菌或其它病原体感染。

【治疗】

局部药物治疗：0.1％利福平或15％磺胺醋酰钠点眼，晚上涂四环素眼膏或红霉素眼膏。

全身治疗：成人口服四环素250毫克，每日4次或强力霉素100毫克，每日2次，疗程3周。孕妇、哺乳期妇女可服用红霉素250毫克，每日4次，共2周，小儿口服红霉素12.5毫克/kg。成人包涵体性结膜炎，应该注意其性伙伴的检查与治疗；新生儿包涵体性结膜炎应对其母亲进行检查与治疗。

【预防】加强性病知识的宣传教育；积极治疗孕妇沙眼衣原体性宫颈炎(红霉素0.5克，每日4次，治疗2周)，以降低新生儿的感染。新生儿出生后即用0.5%红霉素眼膏涂眼，有较好的预防性治疗作用。