眼结膜炎的病理

一、急性卡他性结膜炎

有传染性，在一定范围内流行，多见于夏秋季节。

【表现】潜伏期1～2天，发病急，常为双眼先后或同时患病。自觉眼痒、异物感、眼分泌物增多而使晨起睁眼困难。眼睑肿胀，结膜充血，呈鲜红色，以睑结膜及穹窿部结膜明显，结膜囊内有脓性分泌物，若未侵犯角膜则视力不受影响。由于致病菌不同，有的出现结膜下出血及球结膜水肿，毒力较强的致病菌可使睑结膜面附有灰白色假膜。假膜易被擦去，但可再形成。本病在3～4日症状最明显，1～2周左右痊愈。

【治疗】生理盐水或3％硼酸溶液冲洗结膜囊，频频滴抗生素眼液（氯霉素、庆大霉素、利福平及新霉素等），也可用10％～30％磺胺醋酰钠眼液或1：5000新洁尔灭，每1～2小时滴眼一次；睡前涂抗生素或磺胺眼膏。有假膜者应先除去假膜后滴眼液。结膜炎患者禁止包盖患眼。

【预防】病人应当隔离，病人使用的手帕、面巾等物需煮沸消毒，勿用他人的洗脸用具。

二、淋菌性结膜炎（脓漏眼）

是一种传染性强的急性化脓性结膜炎。随着性病在我国部分地区的重新出现而时有所见。

【表现】潜伏期由数小时至5天不等，以2～3天为多见。眼睑明显红肿，睑结膜严重充血，并有假膜形成，球结膜高度水肿，有时水肿的球结膜突出于睑裂。分泌物较多，病初呈浆液样或带有血丝；5天后眼睑肿胀减轻，但有大量脓性分泌物；约2～3周后分泌物逐渐减少，结膜水肿消退，睑结膜明显肥厚，乳头肥大；数月后，炎症消退，结膜留下瘢痕。淋球菌可在角膜上皮内繁殖，发生角膜溃疡，进展迅速，有的在24小时内发生角膜穿孔。

【治疗】隔离治疗，防止交叉感染。用生理盐水、1／5000新洁尔灭或1：10000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊，亦有用1000u／ml青霉素溶液冲洗结膜囊，局部频滴5000～10000u／ml青霉素G溶液；全身应用抗生素。伴有角膜浸润或溃疡者，加用阿托品眼膏散瞳。

【预防】宣传性病的危害及其传染途径，治疗淋病性尿道炎患者，并要求患者便后洗手。将淋病列入孕妇产前检查内容之一，对接生人员要求做到在婴儿出生后立即滴1％硝酸银一次。

三、病毒性结膜炎

临床常见的有急性出血性结膜炎和流行性角结膜炎，均属传染性强、流行快的急性结膜炎。多发生于夏秋二季，双眼同时或先后发病，有异物感、疼痛、怕光及流泪。检查见结膜充血、水肿、滤泡增生和耳前淋巴结肿大。

【治疗】滴4％吗啉双胍眼液，病毒唑眼液；肌肉注射银黄注射液。酌情加用可的松眼液。