恶性青光眼的临床表现

发病机制

手术时由于房水突然大量流出，高眼压骤然下降，使原来高眼压状态下引起水肿的玻璃体突然膨胀冲击晶状体，悬韧带断裂，有时术中损伤了悬韧带，加上悬韧带本身较脆易断，使晶状体前移，导致瞳孔阻滞，堵塞了房角或手术滤过道。

缩瞳剂诱发的原因是引起睫状肌收缩发睫状环阻滞，晶体悬韧带松弛，睫状体与晶体赤道部粘连，房水潴留的晶体 后面，晶体及虹膜均向前移动，虹膜出现高度膨隆，前房普遍变浅房水排出受阻，此时只能向后方导流。导致玻璃体脱离前移（房水聚职在玻璃体后），这样使晶体 更向前推，前房更浅，房角重新关闭形成恶性循环，故呈睫状环阻滞性闭角青光眼。

临床表现

（1）闭角型青光眼眼压在6.7千帕（50毫米汞柱）以上，且不能被药物控制。

（2）双眼角膜小（横径在10.5毫米以下），前房浅，虹膜膨隆，晶状体顶住虹膜，睫状环窄小。

（3）手术后前房极浅或消失，眼压持续升高，应用睫状肌麻痹剂（如阿托品）能缓解症状。

（4）眼压升高常发生在术后数小时、数日或数月不等，与手术方式无关，一般认为与局部炎症和解剖因素有关。

（5）一眼发生恶性青光眼，另眼手术时也易发生本病。

（6）前房消失时间过长，角膜内皮受损，引起大疱样角膜病变，或晶体混浊等严重并发症。

应当指出的是，恶性青光眼的诊断一旦明确，应当积极采取措施，药物和手术治疗相结合，以防止并发症的发生。