白内障患者手术须知

过去，因为显微白内障手术尚未普及或者还未达到较先进的水平，白内障开刀时，患者视力常为眼前指数。现在，国内要求患者术前矫正视力小于0.3就可以进行白内障手术。如果一些高度近视患者考虑通过晶体手术来矫正眼屈光状态，轻度混浊的晶体也可以做白内障手术，通过植入低度数或负度数人工晶体来矫正和提高视力。

值得特别提醒的是，在白内障成熟过程中，患者的眼压、眼底可能会发生明显变化。我们经常看到许多患者因为白内障要等到看不见才开刀，到开刀前检查才发现有明显不可逆性的青光眼性视神经损害，或者明显的糖尿病性等眼底病变，在等待期间丢失了治疗的最佳时机。这些惨痛教训，值得我们深思。我们认为，白内障不必等到看不见才开刀，矫正视力在0.3左右就得考虑手术。在白内障成熟过程中，要定期去眼科专科医院检查视力、眼压、眼底，及时发现可能同时存在的其它眼病，特别是慢性青光眼，争取最佳的治疗机会。

术前视力标准为眼前手动或光感。就是说病人从发病到完全失明要等很长一段时间，数年或数十年之久。就老年性白内障而言，以往作白内障摘除术为冰冻摘除，手术切口大，损伤大(约10MM以上切口)，且一定要等到白内障完全成熟，所谓 “瓜熟蒂落”，固定晶状体的悬韧带松动、脆弱，冰冻摘除时才能完全且安全。

近几年随着人工晶体植入的开展，尤其是“微创” 3MM小切口白内障超声乳化手术的开展和普及，此新技术因切口小，损伤小，手术通过3MM切口将超声探头伸入眼内，将由囊膜完整包裹的混浊晶状体开一个圆窗，把其中的核部和皮质超声粉碎同步吸出，同时保留整个囊膜袋。将折叠式人工晶体植入其中，术后第一天大部分病人即可恢复80-90%视力。手术成功率高达99.5%以上。这种新技术的特点是要求保留完整囊袋、牢固的悬韧带以便植入人工晶体，所以，要求白内障“半生不熟”，手术才更安全而有效。一般视力低于0.3-0.4以下，特殊职业或个别病人愿望，视力低于0.5-0.6也可考虑手术。

有些老年患者还是按以往等到白内障“熟透”才来手术，由于混浊的晶状体核部坚硬，囊膜脆弱，悬韧带松弱，作超声乳化手术反而难度增加。

白内障患者行白内障手术前应注意如下事项：

高血压、糖尿病及咳嗽患者，应请内科医师检查，控制稳定后再施行手术。

若有服用高血压、糖尿病或咳嗽药等内科药物，请在开刀前后及当天都继续服用。

开刀前一天或当天请清洗头发。

开刀当天请将脸部清洗干净，不可用任何化妆品。

开刀前可以少量进食(全麻者除外)。

开刀当天请一定有家属陪同。

白内障手术后：

白内障手术后，刚开始时患者可能不适应强烈光线，可戴墨镜以遮挡强光，同时也可以遮挡灰尘。做了手术的眼睛应按医嘱按时滴用眼药。还要定期复查术眼，同时尽量避免揉眼、外伤或碰撞术眼及头部，以免切口出血、裂开或人工晶体脱位。