婴幼儿性青光眼

[概述]

婴幼儿性青光眼是一种胚胎期前房角发育异常，阻碍了房水排出所致的先天性青光眼。本病属遗传性疾病。男性多于女性。多为双眼发病，单眼发病者约为25￣30%。约80%在1岁以内出现症状和体征，其余在1￣6岁显示出来。其主要表现有畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜变大、水肿、混浊、后弹力层破裂、眼压升高等。本病对药物治疗不敏感，以手术治疗为主。如能早期诊断，早期手术治疗，约有80%的病人眼压可以控制。

[症状体症]

1.畏光、流泪、眼睑痉挛、视力差等； 2.角膜扩大，若3岁以前发病者，常有眼球扩大； 3.角膜水肿、混浊； 4.角膜后弹力层破裂； 5.眼压升高； 6.前房深； 7.视乳头杯状凹陷。

[诊断依据]

1.有畏光、流泪、眼睑痉挛症状； 2.角膜扩大，角膜直径〉12mm； 3.角膜水肿、混浊、后弹力层破裂； 4.眼压升高。

[治疗原则]

以手术治疗为主，一经确诊应及早行房角切开或小梁切开或小梁切除术等。

[疗效评价]

1.治愈：手术后眼压降至正常范围。绝对期者，疼痛消失。 2.好转：手术后眼压降低，但尚未达正常范围，眼压〉2.80而〈4.0kPa。绝对期者疼痛明显减轻。 3.未愈：手术后眼压不降或仍〉4.0kPa，或发生严重并发症致视力明显减退或失明。绝对期者疼痛未减。

[专家提示]

对于不明原因的眼睛畏光、流泪、眼睑痉挛和角膜大的婴幼儿，家长应警惕患儿有先天性青光眼的可能，及早到医院作进一步检查。家长应理解，手术并不能使所有病人都能获得满意的效果，所以术后患者仍需长期定期就诊观察。即使经治疗眼压得到控制，但患眼也常发生弱视，需要及时作弱视治疗。此外，单眼患者之健眼也应定期检查。