如何治疗流行性角膜结膜炎？

流行性角膜结膜炎(epidenmickerato-conjunctivitis)是由病毒感染所致的传染性眼病，其临床特点是发病急骤，结膜充血、水肿、有较多滤泡，角膜上皮细胞下点状浸润。本病的致病病原体是腺病毒，以腺病毒Ⅷ型最常见，常造成暴发流行。

诊断依据

1.系腺病毒Ⅷ型感染，潜伏期5～12天，多为双眼发病，有时为大流行。

2.病程早期极似急性细菌性结膜炎，但分泌物少，下睑结膜有很多滤泡。

3.耳前淋巴结肿大、压痛。

4.发病l～2周后，急性结膜炎症状逐渐消退，但出现怕光、流泪、刺痛及视力下降等症状。角膜中央区可见浅层点状荧光素着色，尔后，前弹力层下出现点状浸润，临床上称浅层点状角膜炎。

5.2～3周后，炎症消退，数月后角膜混浊逐渐被吸收，但亦有长期不退者。对视力影响不大。

治疗方案

流行性角膜结膜炎属自限性疾病，在其病程过程中，随着免疫机制的建立，很快即可自愈。因此治疗的重点在于减轻症状，防止角膜并发病的发生。

1.抗病毒药物：目前对腺病毒尚无特效药物。常用的药物有：

(1)吗啉双呱(ABOB)：采用10%～15%溶液及眼膏4～10 次/d 滴眼。必要时配合口服治疗。成人1.2～1.5g/d，小儿0.8g/d，分3 次口服。ABOB 一般无特殊副作用，高浓度溶液滴眼使用次数过多时，可发生多发性上皮糜烂。

(2)碘苷(IDU)：0.1%IDU 溶液或0.25%眼膏，4～8 次/d 点眼。

(3)1.25%聚维酮(PVP)溶液或0.5%眼膏，4～8 次/d 点眼。以上抗病毒药物的治疗效果尚不能肯定，既不能缩短结膜炎的病程，也不能减少或防止上皮下浸润的发生。

2.抗生素药物：局部滴抗生素眼液对本病无治疗效果，主要是预防混合细菌感染，常用的药物有庆大霉素、卡那霉素溶液或眼膏，应尽量不用混悬液，以减少局部刺激。

3.血管收缩药物：充血较重时可采用0.1%肾上腺素(epinephrine)用生理盐水稀释20 倍滴眼，可使眼部充血减轻，症状好转。一般不宜使用过久，以3～5次/d 滴眼，持续1 周为度。