青光眼及其治疗方法

何谓青光眼？青光眼是一系列令视神经受到永久性破坏的眼疾统称,情况严重者可导致失明。它是全球成年人的主要致盲眼疾。 青光眼引起的视力受损一般是从视野两旁开始,视力会逐渐收窄,大部份青光眼在病发初期是无痛及不易发觉,因此,很多病人往往没有察觉他们已患上此病,直至他们的视野范围只剩余低于两成。

青光眼如何破坏视神经？青光眼主要是由于眼球内压力（眼压）上升而引起的。位于眼的前方是前房,有一种清澈的分泌液（眼房水）不停的流入,再经由前房角的海绵状滤帘流出,假若眼房水的流动遇上阻塞,眼压会上升,可能会导致视神经永久性的破坏。

青光眼的种类

青光眼主要分为两类：开角型及闭角型,前者大多数为慢性,没有明显的表征,而后者一般属于急性。原发性开角型青光眼（poag）得此名是因为眼房水流过的前房角是张开的。这是一种最常见的青光眼,病发前没有征状,而且病因不明。当流过滤帘的房水变得缓慢,当房水积累,眼压上升,如果压力得不到控制,视神经便会受到破坏,最终会失掉视力。闭角型青光眼的眼部结构出现一些不正常的情况,把虹膜向前推,令前房角及滤管闭塞,眼压因而急剧上升,需要即时诊治。

(一个疼痛充满血丝的青卷眼球)那些人比较容易患上青光眼？任何人也可能患上青光眼。有些人会较易患上此病。慢性开角型青光眼的高危病患者包括：六十岁或以上家族有成员患上青光眼（患者的兄弟姊妹有一成机会,患者的子女有四成机会）糖尿病及或高血压患者。

青光眼有什么病征？

慢性开角型青光眼在初期是没有病征的,一般到晚期才可诊断出来。病发初期,视力仍维持正常,眼睛不红不痛。如青光眼得不到治疗,患者能看到正前中央的景物,但看不见视野两旁的景物。假若再没有接受适当的治疗,及至晚期,病者看到的景像范围恰似从隧道看出去,久而久之,剩下来的中央视力也会失掉,直至完全失明。闭角型青光眼的患者,会突然病发及出现严重的病征,例如：眼睛剧痛、视力模糊、头痛,甚或出现噁心和呕吐的情况。

如何检验慢性开角型青光眼？

大部份患者以为眼压上升就代表患上青光眼,然而,这并不是必定的。高眼压会令你增加患上青光眼的机会,但并不代表你一定患有此症。患上青光眼是取决于视神经可以承受的眼压水平,这数字会因人而异。正常眼压一般是12至21mm hg,纵使眼压维持在这个幅度,仍然可能会患上青光眼,故此接受正式的眼睛检查是非常重要。

青光眼有没有方法可以治疗？有。虽然青光眼是永远不能治愈,但透过治疗可以控制病情。所以,及早诊断及治疗对保护视力是非常重要的。 青光眼的治疗包括口服及外敷药物。以下是一些使用青光眼药物的副作用：眼睛刺痛或变红、视力模糊、头痛 、脉搏、心跳或呼吸改变、手指及脚趾有如针刺 、渴睡、食慾不振、瞳孔颜色改变、大部份的副作用都是暂时性及不严重的,一段时间后都会消失。假使副作用变得严重或不能忍受,便要立即找眼科医生,以决定是否需要更换药物或改变治疗的方式。

当药物已不能控制眼压,便可能要采用激光及传统手术。激光手术：对于开角型青光眼,会使用激光光束在排水的滤帘位置,减低房水流过滤帘的压力,这有助打开小孔让房水流动得畅顺。传统手术：眼科医生可能从眼白的地方取去一小块的组织,以制造一个通道让房水从眼排出来。对于某些病人,新排水口可能会闭塞,需要进行第二次的手术。虽然青光眼的手术可以挽回剩余的视力,但对于改善视力,一般都没有帮助。事实上,手术后的视力也可能不如手术前,一如其他手术,青光眼手术也可能有并发症,其中包括有白内障、角膜问题、内眼发炎或房水过多导致眼球萎缩。

青光眼是一种可导致眼盲的眼部疾病。三十五岁以上的成年人,每五十人中就有一人的视力会受到此病之威胁。　 当我们注视某一物体时,物体之影像由视网膜经由视神经传达到大脑。视神经就像一根电缆,它含有一百万条电线。经由此电线将讯息传到大脑,再经由大脑将各种讯息融合为一,产生清晰之视力。青光眼会破坏这些电线,使视野中产生盲点。但人们极少注意到盲点,除非视神经的伤害已经很严重。若视神经完全被破坏,则会失明。

青光眼是老年人常见的疾病之一，虽然不致于因为青光眼而危及生命，但是如果任其发展有可能会导致失明，而且青光眼所引起的失明是无法回复的，青光眼容易发生在高度近视、糖尿病、高血压以及有青光眼家族史的患者，因此如何能够早期发现青光眼，即早加以治疗，保持最好的视力，实在是非常重要。

青光眼形成的原因

所谓青光眼，就是眼压超出正常值(正常人眼压平均在廿一毫米汞柱以下)，压迫到视神经，适成视神经伤害，进而使得视力受损。在眼球前睫状体会分泌液体，以维持眼球一定的眼压，这些液体会流到前房部分，经由隅角特殊管道的吸收，重新回到血液循环，当隅角排泄管道受阻，或由隅角狭窄时，液体堆积在眼内，导致眼压上升，当眼压上升超过视神经可以容忍的程度，青光眼就产生了。堆积在眼内，导致眼压上升，当眼压上升超过视神经可以容忍的程度，青光眼就产生了。

青光眼的分类

一般我们将青光眼依隅角的宽窄、发生的年龄以及疾病的缓急，将之分为五大类：

1.急性隅角闭锁性青光眼。

2.慢性隅角闭锁性青光眼。

3.原发性隅角开放性青光眼。

4.续发性青光眼。

5.先天性青光眼。

急性青光眼症状非常明显，全身症状包括头痛、噁心，有时会被误诊为肠胃炎：眼睛的症状包括眼部胀痛，视力急遽减退，看灯光可见到虹彩似的光圈、红眼、流泪。

慢性青光眼，初期几乎完全没有征兆，到了末期才发现视野缩小、视力减退，有时到了失明，患者还不明白究竟是什么原因引起的。

先天性青光眼，会有红眼、畏光、流泪的情形，若未加以正确诊断，角膜会增大，形成牛眼，严重的甚至呈混浊状。

如何得知有青光眼

定期眼压测量：四十岁以上，应该每年测量一次眼压，如果有高度近视、 高血压、糖尿病以及青光眼家族者，更应该每半年测一次眼压。

眼底神经检查：医师以特殊的眼底镜观察眼球内视神经的变化，是否有被 压迫萎缩，或出血的情形。

视野检查：进行性青光眼患者，可见到进行性视野的缺损，尤其是先进的 自动电脑分析视野检查，可以提供医师非常宝贵的治疗依据。

眼前房隅角镜检查诱发试验：当症状不确定，但视神经明显受损时，可以各种诱发试验，以确立诊断。

常见的治疗方法

青光眼的治疗方法包括药物治疗、雷射治疗以及手术治疗。各种型态的青光眼有其不同的治疗方式，一般均先用药物控制，若不能完全控制时，再用雷射或手术治疗，手术后也许可以控制青光眼，但有些患者仍须辅以药物治疗才能控制。

一、药物治疗：每种治疗青光眼的药物其作用时间不同，有时需两种药物同时 使用，因此必须遵守医师指示点用。

二、雷射治疗：青光眼雷射治疗运用广泛，有时可以免去开刀的危险性，或延缓开刀的时间。

三、手术治疗：一般均在药物及雷射无法控制或控制不良时，医师才会考虑手术，但近年来由于技术的进步，青光眼手术成功率大为增加，也可早期接受手术治疗，以确保眼压的稳定性。

常见青光眼药物可能之副作用及禁忌

缩瞳剂：短时间之视力模糊、若因此影响工作而无法忍受，可考虑改用其它药水替换。

b型阻断剂：可能引发气喘及心跳迟缓，故患有气喘、慢性阻塞性肺疾、低血压、必律不整及心脏病者，应事先告知医师。

点滴静脉注射降眼压剂：因须在短时间内注入大量之液体，若有心肺机能障碍者，应事先告以决定可否施用。