新生儿眼结膜炎

新生儿眼结膜炎（neonatal conjunctivitis）的病原体以衣原体和球菌较常见。不同病原引起的结膜炎各具特点。

1.衣原体结膜炎（chlamydial conjunctivitis） 衣原体是寄生在细胞内的一种微生物，婴幼儿期可引起结膜炎和肺炎，由于检出率不断提高，现已成为新生儿眼结膜炎的重要病因之一。感染多由患儿之父患有衣原体尿道炎，使患儿之母发生宫颈炎，但父母多无症状，孕母常有羊膜早破史，故羊水可能已被污染，胎儿在宫内也被感染，或胎儿经过阴道时被感染。

实际上临床发生眼结膜炎的新生儿并不多，潜伏期5～13天，比细菌性结膜炎发病较晚，在生后5～14天结合膜充血，出现脓性粘液分泌物，经数周或数月自行消散，结膜不留疤痕，也不累及角膜。可作眼分泌物涂片，找细胞浆内包涵体，或采用ELISA或PCR法作快速诊断，培养则较复杂。

预防本症在婴儿出生后即点1％红霉素眼药水，一日3次共2～3天。如孕妇阴道衣原体阳性，孕晚期可口服红霉素1g/d，分2～4次，共14天。婴儿之父患衣原体尿道炎治疗方法同孕妇。婴儿患病后的治疗时间较长，用1％红霉素滴眼至症状完全消失，同时口服红霉素50mg/kg/d，分2～3次，共2～3周，也有人用0.25％氯霉素滴眼和口服氯霉素。

2.细菌性结膜炎（bacterial conjunctivitis）引起细菌性结膜炎的细菌过去以淋球菌多见，现已极少发生，而以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌较多。

细菌感染的来源，淋球菌与衣原体相同，从父母处传来，其他细菌可在胎儿经阴道时传到，但大部份是由于婴儿的接触者（如父母和医务人员）污染的手所造成。细菌感染的潜伏期约为12～48小时，故发病较早，在生后2～3天症状较重，眼睑浮肿、结膜充血、分泌物为脓性。炎症可累及角膜，甚至形成溃疡而穿孔。为明确病原学可作分泌物涂片找细菌，或作培养。

预防淋球菌结膜炎可采用Creds法，出生后即用1％硝酸银滴眼，然后用生理盐水冲洗，以减少药物化学的刺激。对出生后感染性结膜炎的预防主要在接触婴儿的人员须先洗手，而且不用粗糙或污染的布擦洗婴儿的眼睛。当婴儿眼内分泌物多时用生理盐水或3％硼酸水冲洗眼部，一日3～4次，治疗根据细菌种类选用含有抗生素的眼药水，如1％红霉素、0.25％氯霉素、0.5％金霉素、或0.3％庆大霉素。对淋球菌结膜炎有人主张除局部用药外加肌内注射头孢曲松一次，早产儿25～50mg/kg，足月儿100mg/kg。