棘阿米巴性角膜炎的诊断与治疗

【 诊 断 】

1.有接触镜戴用史、角膜外伤史或角膜直接接触污染的水源。

2.慢性进行性经过，反复培养细菌、真菌及病毒结果阴性，抗生素及抗病毒药

治疗无效。

3.单侧眼红，刺激异物感，畏光，临床表现可类似单疱病毒角膜炎、细菌性角膜炎或真菌性角膜炎。

4.严重的睫状充血和眼痛，其程度与角膜病变不相称。

5.角膜病变早期表现酷似病毒性角膜炎上皮型病变，假树枝状或局部点状着色，微囊肿形成，放射状角膜神经炎，典型病灶为角膜中央环形浸润混浊，进而发展成白色圆盘状病灶。

6.虹膜反应较轻。

7.从病灶刮取标本染色找棘阿米巴或培养棘阿米巴，阳性结果可明确诊断。

【 治 疗 】

1.停戴角膜接触镜。

2.抗棘阿米巴药物治疗，可选用新霉素、普罗帕咪、羟乙磺酸丙氧苯脒，羟乙磺酸双溴丙脒、克霉唑、咪康唑、酮康唑等眼水滴眼，口服酮康唑、克霉唑等片剂。

3.早期病例局部治疗前上皮性清创。

4.对药物治疗无效的严重病例，可考虑行治疗性角膜移植。