眼部肿瘤介绍 眼部肿瘤症状体征 眼部肿瘤症状

眼肿瘤简单介绍：肿瘤是危害人体健康的严重的常见病,多发病在全身发生的肿瘤大都可以在眼部发生,眼组织除晶状体,外几乎各种组织都可发生肿瘤。

肿瘤分为良性肿瘤，与恶性肿瘤良性肿瘤一般生长慢、边界情楚、有包膜、呈膨胀性或外生性生长、治疗效果好;恶性肿瘤生长快、多呈浸润性生长、无包膜、往往发生远处转移、治疗效果欠佳。

眼眶肿瘤中良性肿瘤最常见的是皮样囊肿，血管源性和神经源性良性肿瘤，恶性肿瘤以横纹肌肉瘤和神经母细胞瘤多见;而眼内肿瘤多为恶性肿瘤，包括视网膜母细胞瘤，脉络膜淋巴瘤和睫状体恶性肿瘤等。

儿童眼部肿瘤与成人眼部肿瘤不同，以先天性和胚胎性肿瘤为主，其中恶性肿瘤主要为原发性肉瘤和胚胎性肿瘤，有时与良性肿瘤和炎症鉴别诊断困难。

1、眼肿瘤性病变既可导致失明，也可致命，要在保护生命的前提下尽量保存患者视力与外观。

2、眼球与眼眶的肿瘤尽管位于体表，常有视力下降、眼前黑影和眼球突出等症状与体征，但影像学检查(超声、CT或MRI等)在眼部肿瘤的诊断与疗效评估等方面具有相当重要的作用。

3、眼部与邻近组织有着解剖学上的密切联系，因此眼眶与鼻窦及颅脑的病变可相互影响并产生复杂的临床症状。

4、眼部恶性肿瘤可向全身如肝、肺、脑等组织转移，全身其它部位的恶性肿瘤也可向眼球?眼附属器转移。

5、手术仍然是治疗眼部肿瘤的重要手段，但放射治疗、化学药物治疗与免疫治疗等也是肿瘤治疗的有效方法。

随着基础研究的深入，人们对癌症的认识已有长足的进展，对癌变机理的研究在不断的深化。临床诊治手段也在日益前进中，基因诊断已获得应用，基因治疗也进入日程。

摘除眼球将不再是治疗眼部恶性肿瘤的唯一方法，甚至未必是首选方法，各种保留眼球的治疗方法(激光。光动力学、冷冻、温热、放射性同位素巩膜板局部敷贴，脉络膜肿物局部切除等)已广泛应用于临床，这不仅保全生命，而且保存了眼球与视力，提高了生存质量，显示了令人鼓舞的前景。

总之，在癌变尚未被彻底认识和征服之前，有效预防以及早诊断早治疗或筛选了高效抗癌药和包括基因治疗在内的各种有效手段能够实现的。预防是惟一有效的降低癌症发病率、死亡率的“良方”。

一、症状体征：

根据肿瘤的表现和发展过程一般可分四期。

眼内生长期

开始在眼内生长时外眼正常，因患儿年龄小，不能自述有无视力障碍，因此本病早期一般不易被家长发现。当肿瘤增殖突入到玻璃体或接近晶体时，瞳孔区将出现黄光反射，故称黑蒙性猫眼，此时常因视力障碍而瞳孔散大、白瞳症或斜视而家长发现。眼底改变：可见园形或椭园形，边界清楚，单发或多发，白色或黄色结节状隆起，表面不平，大小不一，有新生血管或出血点。肿瘤起源于内核层者，向玻璃体内生者叫内生型，玻璃体内可见大小不等的白色团块状混浊;起源于外核层者，易向脉络膜生长者叫外生型，常使视网膜发生无裂孔性实性扁平脱离。裂隙灯检查，前房内可能有瘤细胞集落，形成假性前房积脓、角膜后沉着物，虹膜表面形成灰白色肿瘤结节，可为早期诊断提供一些临床依据。

青光眼期

由于肿瘤逐渐生长体积增大，眼内容物增加，使眼压升高，引起继发性青光眼，出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、眼红等。儿童眼球壁弹性较大，长期的高眼压可使球壁扩张，眼球膨大，形成特殊的所谓“牛眼”外观，大角膜，角巩膜葡萄肿等，所以应与先天性青光眼等鉴别。

眼外期

(1)最早发生的是瘤细胞沿视神经向颅内蔓延，由于瘤组织的侵蚀使视神经变粗，如破坏了视神经孔骨质则视神经孔扩大，但在X线片上即使视神经孔大小正常，也不能除外球后及颅内转移的可能性。

(2)肿瘤穿破巩膜进入眶内，导致眼球突出;也可向前引起角膜葡萄肿或穿破角膜在球外生长，甚至可突出于睑裂之外，生长成巨大肿瘤。

全身转移期

转移可发生于任何一期，例如发生于视神经乳头附近之肿瘤，即使很小，在青光眼期之前就可能有视神经转移，但一般讲其转移以本期为最明显。

转移途径：

(1)多数经视神经或眶裂进入颅内。

(2)经血行转移至骨及肝脏或全身其他器官。

(3)部分是经淋巴管转移到附近之淋巴结。

二、检查：

可行眼底镜、眼CT检查。

三、诊断：

根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。