搏动性眼球突出症的鉴别诊断

搏动性眼球突出症（pulsating exophthalmos）常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘,因颈内动脉通过海绵窦，为发生动静脉瘘的常见部位。

症状

1、患侧眼球突出,随脉搏而搏动并伴有杂音。

2、以指压迫眼球或同侧颈总动脉能使突眼消减。

3、眼睑及结膜肿胀充血，有复视。

4、可有麻痹性角膜炎。

5、由于静脉曲张，在眶上方及内侧可触及一团柔软的肿团。

6、眼底检查常发现视乳头水肿、视网膜静脉纡曲扩张及视网膜出血。视力下降的程度不等。

7、本病骤然发病，患侧头部及眼后部疼痛，病人常主诉能听到连续不断的隆隆声，检查者如将听诊器放于眼上及眶部也能听到同样声音。

鉴别诊断

在具有外伤史、搏动和杂音的突眼病例，诊断较易。当有第Ⅲ、VI、Ⅴ颅神经麻痹引起复视时，颈内动脉与海绵窦血管瘘的可能性很大。动脉造影有助于诊断及确定病变部位。在眶顶穿破，脑组织脱入眶内所引起的突眼易与本症相混淆，头部X线拍片或CT检查，可为鉴别提供可靠依据。另外还应注意与眶内含有丰富血管的肿瘤相鉴别。一般血管性肿瘤起病缓慢。