选择近視眼鏡

该不该戴眼镜?何时才该戴眼镜?

小朋友刚开始近视，譬如五十到一佰度近视，到底要不要戴眼镜﹖这是父母最关心的问题。有的父母无法接受儿女近视的事实，非常不愿儿女戴眼镜，但是又很担心小孩子瞇瞇眼，头歪歪看电视看黑板。依我个人的观点，眼镜配戴是一种需求的问题，除了高度散光、高度远视或其他屈光问题造成弱视，非戴眼镜不可。初期轻微的近视，视个人需求来配戴。一个幼稚园或小学一年级的小朋友刚开始近视，但是又不需在大教室看远的小字体，倒不一定急着配戴，但是若度数逐渐增加，小朋友常常需要瞇瞇眼、头歪歪看电视。这时候，还是备一副眼镜给他们，看远不清楚时可以用。但是像看书写字，近距离工作时，近视一、二百度反而不戴眼镜较舒服。

一旦戴上眼镜是否会越戴越深?

这句话看似事实但却不然，不戴眼镜依然度数还逐年增加。小朋友近视之增加可能有天生(基因)上的和后天上的因素。后天上，近距离工作，如看书(而且未保持适当距离)最有可能与近视度数持续增加最有关係。当然戴上眼镜依然有可能度数持续增加，但绝不是眼镜所引起。除非近视度数配得过重，眼睛度数没有那么重，反而增加眼睛睫状肌调节之负担，甚至痉挛，而产生假性近视度数之增加，最后甚至变成真正度数之增加。这就为什么眼科医师检查小朋友一定希望做一次散瞳验光，就是点散瞳药水把睫状肌放鬆来验出最低最準之度数。而且一位有经验之眼科医师也不仅靠电脑验光机打出之度数来配镜，必定自己用检板镜，及实际检查度数及视力来配镜。

老花眼更是随着岁数成长，逐渐因老化而度数增加，戴不戴眼镜都是一样增加。不服老不戴眼镜硬看，只是虐待眼睛，最后不仅眼睛酸痛、头痛，甚至肩痛脖子硬。

老花眼是否真的会使近视度数减少?而该配那种老花眼镜较好?

近视度数绝不会因老花眼到来而减少很多。倒是看近时，不能戴塬来那么重度数的眼镜，而必须将度数减少，但是却也牺牲了一些看远的视力。因此也不能一直把度数减下去。最终还是需两副不同度数之眼镜，一副看远时用，一副看近时用。或是一副眼镜有远、近两种度数(双焦眼镜)，甚至是多焦点眼镜，就是目前流行之「变焦傻瓜眼镜」，这实际是有点言过其实之商业广告。镜片本身不会因眼睛看远或看近时而自动变焦，而是眼睛本身必须学会寻找镜片上不同位置的度数来看东西，譬如看远时从镜片之上方看出去，看近时必须从镜片之下方看出去，而看中距离东西时，则从中间之地带看出去，每个距离之景物都有它的焦点在镜片上，眼睛必须学会去找出来。这当然要比双焦点镜片更有功能，但是这种镜片却也更贵且不容易戴，因为眼睛学不会从适合之度数看东西时徒增眼睛之不适，而且此种镜片之旁边区域为一扰视区，从那儿看出去，东西景物呈扭曲之形状，譬如开车时戴多焦眼镜，从眼尾瞄出去，红绿灯柱好像要倒下来一样，头晕脑胀。这就为什么有人花大笔钱买一副多焦点镜片，但却戴不住，最后只好閒置一旁。

到底是準备两副眼镜;一副看远一副看近。还是戴多焦点较好呢?

这其实也视使用情况而定。譬如老师或学生上课必须一下子看远、一下子看近，若是用两副眼镜换来换去或是一副老花眼拿上拿下就麻烦了。或是电脑操作员必须看桌面资料又须看电脑，有近距离必须看也有中距离必须看，在这些情况下当然有多焦点眼镜较方便，但是如果长时间看书看报纸，还是单一焦点之老花眼，看起来视野较大，阅读较舒适。

戴眼镜好还是隐形眼镜好?戴隐形眼镜是否近视度数就不增加?

门猿袐寝宁е钪袑W的女儿来给眼科医师检查是否适合戴隐形眼镜。通常是女儿非常想戴，父母却希望由医师口中讲出不要让女儿戴，真为难眼科医师。此时眼科医师也只能谆谆教诲女儿，有关隐形眼镜配戴之注意事项，譬如必须非常注意清洁卫生，每晚必须拿下按步骤清洗镜片，软式隐形眼镜，每晚最好能用酵素片处理溶解镜片上之沉积蛋白质，晚上不能戴着睡觉……等。如有不适马上找眼科医师检查。

有些眼睛像乾眼症、过敏性结膜炎……等患者配戴必须非常小心，甚至不能戴，因此眼科医师检查非常重要。但是高度近视患者戴上隐形眼镜，确实会使视野变大，视力更清楚。喜好邉拥呐笥汛魃想[形眼镜，活动更方便。高度角膜性散光患者戴上硬式隐形眼镜，视力亦会较清晰。

戴隐形眼镜是否真的会停止近视度数增加﹖

有关于角膜塑形术，在后篇苏明扬医师有详细说明，于此不再赘述。于此仅简述一般软、硬式眼镜对于近视之关係。软式隐形眼镜，对于近视度数之抑制绝对没有助益。而高透氧硬式隐形眼镜对于小学生近视度之抑制，在台湾及新加坡之一些初步研究，确实小有助益。问题是中、小学生对于隐形眼镜之配戴与照顾是否能独立自主?通常还是必须父母代劳关心。

镜片与镜框之选择，又有何基本之概念呢?

镜片大致上有叁种材质：玻璃、安全树脂以及太空镜片。玻璃镜片最便宜，表面不易刮损，厚度较薄，但是容易破。眼科急猿Ｒ姴ＡхR片在创伤时，眼球被刮伤、刺伤、穿破，有些人就因此永久失明。在美国，小朋友、青少年绝不能用玻璃镜片就是为了安全之考量。而安全树脂镜片与太空镜片皆是不容易破之镜片，尤其是太空镜片更是不容易破。

安全树脂镜片与太空镜片也较玻璃镜片轻，尤其度数高时，更可感觉安全树脂与太空镜片较玻璃镜片轻很多，但是安全树脂镜片较厚，美观上较不理想，所以度数越高时，必须儘量选择小的镜框，一方面减少重量，一方面减少镜片侧看时之厚度。

镜框可以为合金、板料或混合，合金框看起来细緻，但因合金材质不同，也影响其受汗酸之腐蚀性，易流汗者除非是很高级之钛框或钛合金，否则一些时日之配戴镜架终究还是会腐蚀，皮肤对生锈金属敏感者，还是选择板料框较佳。

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