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手术治疗恶性青光眼应注意的事项

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"手术治疗恶性青光眼应注意的事项"的内容简介:

恶性青光眼 恶性青光眼的防范,手术治疗恶性青光眼应存眷的变乱,恶性青光眼是指闭角型青光眼手术后所多发的浅产房或无前房、尽管虹膜切除孔迟滞但眼压高涨的这种外形。运用缩瞳剂治疗可使病情好转。如不及时准确地治疗,恶性青光眼可招致失明。恶性青光眼顺应症恶性青光眼的治疗包...

恶性青光眼是指闭角型青光眼手术后所发生的浅产房或无前房、尽管虹膜切除孔通畅但眼压升高的这种状况。使用缩瞳剂治疗可使病情恶化。如不及时正确地治疗,恶性青光眼可导致失明。

恶性青光眼适应症

恶性青光眼的治疗包括药物治疗、激光治疗。一旦怀疑或确诊恶性青光眼,就应当用以下药物进行治疗:散瞳剂--睫状体麻痹剂,如1%阿托品眼药水、5%新福林眼药水;β肾上腺素受体阻滞剂,如0.5%噻吗心安眼药水;碳酸酐酶抑制剂,如醋氮酰胺250mg,每日4次;高渗剂,如50%甘油盐水口服,每kg体重1.5g或20%甘露醇静脉注射每kg体重2g。

如果药物治疗效果不好,通过虹膜切除孔可以看到睫状突时,可考虑氩激光光凝睫状突,使其收缩,解除睫状体阻滞。如果是无晶体眼时,也可考虑应用YAG激光进行前玻璃体膜和虹膜切开术。如果药物和激光治疗都无效时,就应进行手术治疗。

恶性青光眼术前准备和麻醉

1.仔细地考虑鉴别诊断,除外脉络膜脱离、瞳孔阻滞、脉络膜上腔出血等情况。

2.先试行药物和激光治疗。

3.滴用抗生素眼药水。

4.应用局部麻醉。结膜囊内滴用0.5%地卡因,2%利多卡因或普鲁卡因球后麻醉,手术部位球结膜下浸润麻醉。

恶性青光眼术中注意事项

1.因为恶性青光眼的前房很浅,做角膜穿刺时非常困难。进刀时刀子一定平行于虹膜。

2.巩膜切口的部位应避免原来青光眼手术的部位。一般青光眼的手术部位在上方,所以进行本手术时,选择颞下和鼻下象限做巩膜切口。

3.巩膜切口的中央部角巩缘后缘为3mm。巩膜切口一定不能太靠后。

4.用细长的利刃穿刺玻璃体腔时,刀刃应与角巩膜缘呈放射状,这样可以减少损伤脉络膜血管。

5.用刀或针穿刺玻璃体时,一定要仔细操作,避免损伤晶状体和视网膜。

6.当抽吸玻璃体结束,向前内注入平衡盐水部分地恢复眼球形态时,一定不要过多地注入。这是因为在一些病例中,注入的平衡盐水可能流向玻璃体腔,促使再次发生恶性青光眼。

恶性青光眼术后处理

1.术毕时和术后数周或数月滴用1%阿托品眼药水,每日3~4次。如果眼部情况稳定,逐渐减少滴药次数,直至完全停药。但必须严密观察前房深度。如发现前房变浅,应立即继续滴用1%阿托品眼药。

2.滴用抗生素药水和糖皮质激素眼药水。

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(责任编辑:王巍)

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