弱视的治疗方法有哪些

一旦发现孩子患有弱视，首先应散瞳验光，了解屈光状态，配戴合适的眼镜，先矫正其远视、近视或散光。合适的眼镜对矫正斜视眼有利。

弱视治疗方法很多，有的方法因条件限制需定期去医院治疗。但治疗儿童弱视的疗程长，所花的费用也较多，所以优先选择家庭治疗最为方便与经济，既可以减轻家长的负担，也能坚持治疗。目前家庭用小治疗仪和方法很多，可在眼科医生的指导下选择应用。常用传统方法有以下几种：

1、遮盖疗法：遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。

①单眼严格遮盖法：适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好，而另一眼因抑制较深，视力较差。方法为：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼，强迫弱视眼看东西，使其受到刺激锻炼，逐渐消除抑制，使视力提高，对于3岁以下的弱视患儿，可连续遮盖3天后，放开1天。

3岁以上患儿可连续遮盖3一5天，放开1天。在治疗过程中，应当检查弱视眼视力变化情况，每半月复查一次视力，同时要注意健眼视力，防止发生因遮盖而引起的视力减退。

②双眼交替遮盖法：适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。如果弱视双眼视力相等，可采用双眼等量交替遮盖，左右眼分别遮盖3天；如果双眼视力有差异，可根据具体情况采用4：l或5：1的方法，即遮盖视力较好的眼4天，然后改遮盖视力较差的眼1天，使视力差的眼更多地看东西得以锻炼，促使视力提高快些，以求达到双眼视力平衡上升的目的。

③半遮盖法：适用于弱视眼视力上升到0．7以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼，人为地造成健眼视力低于弱视眼，使弱视眼有更多的机会看东西，有利于双眼视功能的建立与完善。

④短小遮盖法：适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在做作业或看书时遮盖健眼，平时不遮盖。

2、精细目力训练：是对于弱视眼的一种特别应用锻炼，有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用，也可经常变更训练方法，例如：用红丝线穿缝针，缝针大小可根据视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼，每天1次，每次10～15分钟。精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节，家长要重视这种简便易行的训练，常抓不懈。

3、弱视治疗仪：如脉冲红光疗法，适用于各种弱视患儿，每天照射3次，每次15分钟，3个月为一个疗程。后像灯适用于非中心注视的弱视，主要缺点是疗程长，每次治疗时间长。

4、综合疗法：由于各种治疗方法机理不尽相同，所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿，首先常规遮盖健眼，给弱视眼更多的注视锻炼，配合精细目力训练、脉冲红光刺激等。有偏心注视的弱视可选择后像法等，经数月治疗后如果弱视眼视力提高，可去医院作进一步治疗（如视力上升至0．6时可用固视机进行融合训练）。

5、压抑疗法：压抑疗法的原理是利用过矫或欠矫镜片以及每日滴阿托品以压抑健眼功能，弱视眼则戴正常矫正镜片看远或戴过矫镜片以利看近。压抑疗法的最大缺点之一是它只适用于中度弱视，视力低于20/60时，患儿可能仍愿意用滴过阿托品的健眼看近，因为后者的视力仍然比弱视眼好。

长期在健眼使用阿托品也可能引起遮盖性弱视，因此在视觉尚未成熟的婴幼儿长期单侧使用阿托品也应慎重。压抑疗法的优点是无需盖眼，可防止遮盖性弱视，戴镜后弱视眼视力能有所提高，斜视度可以减少或消失，也适用于潜伏性眼球震颤。不足之处是疗程长，费用高，且不如传统遮盖有效。

6、视刺激疗法：动物和人的脑皮层视细胞对不同的空间频率有很好的反应，神经

元对空间频率能作灵敏的调整。英国剑桥大学的学者们根据这个机理设计了一种新的弱视治疗仪，命名为CAN刺激仪(视刺激仪);利用反差强有力、空间频率不同的条栅作为刺激源刺激弱视眼以提高视力。这种刺激仪的条栅可以转动，使弱视眼的视的视细胞在各个方位上都能接受不同空间频率条栅的刺激。平日无需盖眼，治疗时遮盖健眼，令患儿用弱视眼在有图案的塑料盘上描画，每次7分钟，每天1次或每周2、3次，一般2、3次后视力均有提高。本疗法简便、疗程短，又因平日无需盖眼，患儿及家长均能积极配合。

国外有作者报道了令人鼓舞的效果，但其他作者不能证实他们的结论。我们报道的治愈率为28.79%，有效率仅为50.26%。本疗法的最好适应证为中心注视性弱视及屈光不正性弱视，疗程可以大为缩短。

本疗法不能治疗各种类型的弱视，总的疗效也远不及传统遮盖法或综合疗法，旁中心注视者效果差。

7、后像疗法：用强光炫耀旁中心弱视眼的周边部视网膜，包括旁中心注视区，使

之产生抑制;同时用黑色圆盘遮挡保护黄斑，使其不致受到强光的炫耀，然后在室内闪光灯下训练以提高弱视眼黄斑功能，这种疗法称为增视疗法。其后又加以改进，利用后像镜(euthyscope)操作。

在治疗期间，平日也应遮盖弱视眼，防止旁中心注视巩固。治疗时遮盖健眼。每次治疗完毕仍盖旁中心注视眼，待弱视眼转变为中心注视后，改用传统遮盖法继续治疗。在1950年前后，后像疗法极为盛行，但目前已很少使用，因该法费人力，耗时间，设备昂贵，又不适用于学龄前儿童。

8、红色滤光片疗法：本疗法是根据视网膜的解剖生理设计的。黄斑中心凹仅含视锥细胞，由中心凹向周边移行，视锥细胞急剧减少，视杆细胞逐渐增多。视杆细胞对光谱的红色末端不敏感，在红光下看不清，而视锥细胞则敏感，在红光下能看清。

平日遮盖健眼，在弱视眼矫正镜片上加一块有一定规格的红胶片(短于6400A°的红光不能滤过)。红胶片可以促使旁中心注视眼自发地转变为中心注视。因为如果还用对红光不敏感的、视杆细胞多的区域看，则看不清物像。游走性和离黄斑中心凹较远的旁中心注视眼采用红色滤光片疗法尤为适宜。深度弱视患者不适于用此疗法，因为加用红色胶片后，可见光线减少，视力进一步下降2或3行，造成行动困难，此外戴红色胶片镜框引人注目，极不美观，一般不易被患者接受。

总之，治疗弱视年龄越小越好，最好在3一5岁以前进行。众所周知，双眼视觉发育1-2岁基本形成，所以3岁之前属于视觉发育关键时期。大多数弱视患儿不能在3岁前被发现与治疗。6一8岁发育基本趋于完善，因此3-8岁是弱视治疗的最佳时期，如到14岁以后发现弱视再进行治疗，效果基本无望。