专家访谈：儿童斜视要早治

牛兰俊--1970年毕业于中国协和医科大学，85年在北京医科大学研究生院获硕士学位，对儿童眼病的诊治有丰富的临床经验。

主持人：斜视是一种什么样的眼病呢?

牛兰俊斜视是一种很常见的眼部疾病，如果斜视度数较大的话，就比较容易发现;如果斜视度数较小的话，只要仔细地检查也是可以发现的，斜视的眼睛都有一个共同点，就是两只眼睛不能同时注视一个目标，而正常人的两只眼睛是可以同时注视一个目标的。

主持人：斜视都有哪些情况呢?

吴夕斜视的种类有很多，内斜视、外斜视、垂直斜视 。

主持人：斜视的孩子为什么要戴眼镜呢?

牛兰俊许多内斜视的孩子都是由远视引起的，所以只要戴上眼睛就可以纠正过来的，矫正之前、戴眼镜矫正之后。戴眼睛时间的长短和远视的程度是有关系的，一般500多度的远视需要戴眼镜3、4年，而高度远视戴眼镜的时间则会更长。

主持人：为什么有的孩子就不能戴眼镜治疗呢?

吴夕一般先天性内斜视的孩子发病都比较早，大约半岁左右就会发病，而且斜度也比较大，还和远视没有什么关系，视力基本上是正常的，所以戴不戴眼镜都会斜，因此就不用戴眼镜。

主持人：为什么孩子有时斜视，有时不斜视呢?

牛兰俊斜视发病是有一个过程的，是逐渐形成的，有一定间歇的阶段，所以有时出现有时就不出现，一般间歇性外斜视都在生病、发烧、疲劳等时出现，而一般在室内活动时就不出现，这就是斜视逐渐变重的表现。

主持人：家长打孩子的做法可以纠正斜视吗?

牛兰俊家长在打孩子的时候，孩子的精神就会非常地紧张，这时他的眼睛就会稍好一些，但事情过后斜视的症状就会加重，所以家长发现孩子斜视后，应该马上带他去医院进行检查和治疗。

主持人：为什么有的孩子看东西时歪着头呢?

吴夕歪头看东西的孩子就可能是垂直斜视，因为他所看到的东西都是一上一下的，所以非常容易摔跤，但只要把头歪过来，看到的东西就清楚了，因此长期歪脖子看东西的孩子就是垂直斜视的病人。

主持人：孩子总歪着头，对身体有什么影响呢?

牛兰俊孩子长期歪着头，就会影响到全身的发育，像面部的发育(面部发育不对称)、脊柱的发育(侧弯)等。

主持人：许多斜视的孩子都会被人嘲笑，那这种刺激对孩子有什么影响呢?

吴夕对孩子心理的影响是很大的，常常会导致孩子自卑、孤僻等，而且还会影响到孩子双眼立体视觉的发育，影响孩子正确判断物体空间的能力，因此孩子会受到很多工作上的限制，像外科医生、特种兵、开车等职业他都不能从事。

牛兰俊一般孩子斜视后眼睛就会出现重度的弱视。

主持人：如何早期发现斜视呢?

吴夕如果孩子斜视很厉害的话，很容易就可以看出来;如果孩子的症状不明显的话，只要仔细地观察还是会发现的，像孩子看东西时眼神不对头、头经常歪向一边、总摔跤、在阳光下常闭着一只眼睛等。

牛兰俊一般斜视孩子的判断空间位置能力都比较差，可以将笔帽放在桌上，让孩子从高处将笔插入，如果孩子的眼睛正常的话，很容易就可以完成;如果孩子有斜视现象的话，完成起来就很困难了。

主持人：一位2岁的女孩，邻居们都说是斜视，但家长却看不出来，这是怎么回事呢?

牛兰俊这可能是假性的内斜视，鉴别假斜视，家长一旦发现孩子斜视的话，就应该马上带孩子去医院进行检查。

主持人：黑龙江白女士家长怎样知道孩子歪头、歪脖是不是眼睛的问题呢?

吴夕家长可以把孩子的一个眼睛遮起来半小时左右，看如果孩子的头部不歪了，就说明歪头的现象是由眼睛造成的;如果孩子的头部还是歪着的话，那就是孩子脖子的问题，不过家长还是应该把孩子带到医院去进行检查。

牛兰俊如果孩子脖子一侧的肌肉非常的硬，那就不是眼睛的问题导致脖子歪了。

主持人：内蒙古云女士家里孩子的爷爷是斜视，现在孩子7岁了，将来是不是也会出现斜视呢?

吴夕斜视是有遗传性的，一般隔辈遗传的比较多，如果家中有斜视病人的话，家长就应该常带孩子到医院进行检查。

主持人：河北周先生斜视的孩子在医院里都要进行哪些检查呢?

牛兰俊孩子到医院以后要进行视力、眼位、眼球运动等眼科的全面检查，像眼底检查、散瞳验光、双眼视能力检查等。

主持人：辽宁韩女士孩子现在5岁了，到医院检查诊断为共同性内斜视，大夫说先要散瞳验光，再做手术，这是为什么?

吴夕有些斜视是和远视、曲光不正有关系的，如果散瞳验光发现了的话，给孩子配上眼镜就可以了，是不需要进行手术治疗的。

主持人：吉林唐先生儿童斜视的检查和成人的有什么不同?

牛兰俊因为孩子的年龄小，所以和医生的配合就不太好，因此要求检查一定要精确，而且小孩子在手术时不能观察眼位的，所以术前必须要准确地检查出斜视的度数，需要反复地进行检查。

主持人：如何治疗斜视呢?

吴夕治疗斜视分为保守治疗(戴眼镜等)和手术治疗。如果孩子既有斜视又有弱视的话，手术的治疗原则是先治疗弱视，再手术治疗斜视。

主持人：云南陈先生孩子2岁，出生时就是斜视，医生说现在就需要做手术，但孩子那么小，做手术行吗?

牛兰俊一般先天性斜视国内外都认为在1岁半到2岁之间进行手术的效果是最好的。我们曾经就为1岁多的孩子做过手术，还是很安全的。

主持人：四川姚女士孩子5岁了，确诊是上斜视，但家里的老人不同意现在做手术，说长大了以后再做，请问行吗?

吴夕家长们应该配合医生进行手术治疗，而且如果斜视发病比较早而且及时进行治疗的话，孩子还是有可能会恢复立体视觉的，如果以后再做的话，就是单纯性的美容手术了。

主持人：吉林鲁女士手术前家长应该做好哪些准备?

牛兰俊手术前家长就应该了解清楚手术的过程，做好家里老人的工作，以便手术顺利地进行。

主持人：儿童斜视的手术都是在全麻的情况下进行的，那么全麻对孩子的身体有什么影响呢?

牛兰俊全麻在小儿眼科是经常用到的，目前麻醉的技术还是很不错的，而且手术时间短的也就10几分钟，长的也不过1个小时，所以麻醉量用的都是很准确的，一般手术完成后孩子就会醒过来，全麻是不会影响孩子智力和发育的。

主持人：上海陈女士斜视手术是怎样做的呢?是做眼睛里边吗?

吴夕每只眼壁有6条肌肉，受到大脑的支配后灵活地运动，如果大脑支配不灵活的话，眼睛就会出现斜视的现象，如果是外斜视的话，只要把外面的肌肉松一下、里面的肌肉紧一下，将眼球正位就可以了。

主持人：浙江王先生外孙女右眼斜视，左眼不斜，可是大夫把手术做在了左眼上，这样做对吗?

牛兰俊小孩的斜视有好多种，如果是共同性斜视的话，孩子两眼的肌肉就都是正常的，而两只眼睛会交替着斜视，所以手术可以做在任何一只眼睛上。

主持人：陕西张先生听说手术一次还做不好，可能还要做第二次，这是为什么?

吴夕一般大多数病人通过一次手术就可以完成了，但也有少数病人的斜视比较复杂，所以就需要分期进行手术了。

主持人：北京张女士儿子今年10岁，右眼内斜视，请问这种情况是做手术还是戴眼镜纠正?

牛兰俊10岁的孩子应该先进行散瞳验光的检查，如果可以戴眼镜进行治疗的话，就不需要再进行手术治疗了，如果不能戴眼镜的话，就应该先治疗弱视，再进行手术的治疗。

主持人：手术的成功率是多少?

吴夕手术的成功率还是很高的，一般第一次手术的成功率在90%以上，第二次手术的成功率也是比较高的，手术后的效果还是很不错的。

主持人：北京刘女士斜视手术的费用大约需要多少?

牛兰俊孩子在全麻的情况下进行手术需要3000元左右，如果不在全麻下进行的话需要1000-2000元左右。

主持人：辽宁张女士孩子眼睛外斜，6岁时做过一次手术，现在她戴眼镜，但比以前更严重了，请问用什么方法治疗好呢?

牛兰俊那就是斜视的度数更大了，导致双眼视能力下降了，如果度数超过一定范围的话，就需要进行第二次手术了。

主持人：甘肃庞先生手术要住院多长时间?术后多久眼睛才能恢复?

吴夕一般需要住院1周左右，休息24小时以后，眼睛就会有所恢复，完全恢复则需要1个月的时间。

主持人：宁夏丁先生儿子9岁，看电视时头偏，做作业时也偏，请问是不是斜视?应该如何配眼镜?怎么治疗?

牛兰俊家长发现孩子有斜视现象的话，就应该马上带孩子去医院进行检查，以便发现后及时地进行治疗。

主持人：四川李女士孩子今年10岁，有间歇性外斜视，现在正在使用治疗仪，请问是否可以?

牛兰俊对于间歇性外斜视来说，治疗仪是不一定会有作用的，外斜视都有一定的发展趋势，应该由医生检查后决定治疗的方法。

主持人：黑龙江陈先生女儿3岁半，一出生就是左眼内斜视，右眼先天性白内障，请问内斜是不是白内障引起的?手术是否能同时进行治疗?

吴夕白内障就会造成视觉上的障碍，还会引发严重的弱视和斜视，应该先治疗白内障，再纠正斜视，一般一次手术就可以完成了，但像3岁半的孩子一次手术是不能解决的，是需要分期进行手术的。

主持人：山东曹女士手术后多长时间能运动?有忌口吗?

牛兰俊一般手术1周后结膜就长好了，也就可以进行运动了，而且手术后也没有什么需要忌口的。

主持人：温州常先生孩子去年做了手术，当时看东西是双影，这是什么原因?

吴夕斜视的孩子在做完手术以后，原来斜视的眼睛就不再斜了，因此术后就会出现暂时性的双影现象，但这种现象很快就会消失了。