专家解析开角型青光眼疗法

开眼角青光眼也称慢性单纯性青光眼(chronic simple glaucoma，多见于中年人以上，起病初期往往无所知，晚期视力视野有显著损害时，方才发现，因此早期诊断甚为重要。下面有专家为我们介绍下目前开角型青光眼的治疗方法：

药物治疗

1、β肾上腺素能受体阻滞剂：其目的是抑制房水生成，现用的有α或β肾上腺素的受体阻滞剂。

①心得安：能减少房水生成及增加房水排出量，口服40毫克，每日二次，服后一小时眼压开始下降，3小时后降至最低，作用可持续6小时，亦可配成1～2%溶液点眼，每日2～4次，冠心病及支气管哮喘病者禁用。

②噻吗心安(timolol)：0.5～2%溶液点眼每日二次，点后1～2小时眼压降至最低，可持续7小时。

2、缩瞳药：常用0.5%～2%毛果云香碱点眼，必要时可用4%，副作用少，每日2～4次，滴眼后10～15分钟开始缩瞳，30～50分钟达到最大作用，点药时间根据24小时眼压曲线情况，以在眼压开始上升时为宜，一般清晨起床及晚间睡前各一次甚为重要。

3、拟肾上腺素类药物：此药既能减少房水的产生，又能增加房水流畅系数，不缩小瞳孔，不麻痹睫状肌，常用1～2%左旋肾上腺素，降眼压作用可持续12～24小时，可每日点眼1～2次，常与匹罗卡品配合使用，效果良好。

4、醋氮酰胺(diamox)：如用上述药物后眼压仍高，可加服醋氮酰胺，剂量和次数可根据眼压高低而定，一般为250毫克每日2～4次，如眼压下降至正常即可停服。

手术治疗

如经用多种药物治疗，仍不能将眼压控制在2.66kpa(20毫米汞柱)以下，或视盘凹陷继续加深、视力或视野继续下降或缩小时，应考虑手术治疗，如激光小梁成形术、小梁切除术或其他球外引流手术。

开角型青光眼治疗后，即使眼压已经控制，仍应每3～6复查一次，包括眼压、眼底和视力，每年检查一次视野。

专家建议：开角型青光眼可以先用药物治疗，无效后可考虑手术治疗。先用低浓度的药液后用高浓度的药液滴眼，循序渐进的治疗是最好的。