低眼压性青光眼

[概述]

低眼压性青光眼又称正常眼压性青光眼。是具有典型的青光眼性视乳头损害和视野缺损，房角开放，而眼压始终在统计学正常范围内的一种青光眼。多无自觉症状。多见于40岁以上者，女性多于男性，单眼或双眼发病。本病的致病因素复杂，目前尚不瞭解其确切病因，可能是由于视乳头的组织结构差异，对眼压或缺血特别敏感而容易造成视乳头损害及相应的视野缺损。本病目前尚无根治方法，但可用药物或手术治疗控制或减缓病情发展。

[症状体症]

1.多无自觉症状，晚期当视野呈管状时，可出现行动不便和夜盲等症状；

2.青光眼性视乳头病理凹陷和萎缩，往往苍白比凹陷更为显著；

3.青光眼性视野缺损。早期即可在注视区5°范围内出现视野缺损；

4.矫正眼压在正常值范围内；

5.前房角开放；

6.部分患者血压低。

[诊断依据]

1.具有典型的原发性开角青光眼性视乳头损害和视野缺损；

2.未经治疗的基础眼压包括昼夜眼压值在统计学正常范围内；

3.前房角开放；

4.排除其他原因如颅内疾患、颈内动脉硬化、急性大失血等所致的视乳头凹陷扩大和视野缺损。

[治疗原则]

1.用药物或手术降低眼压，将眼压降至正常低值或正常值以下；

2.提高视乳头血管的灌注压和改善视神经营养；

3.治疗全身性有关疾病，如心血管疾病，贫血或其他方面的异常，低血压等。

[疗效评价]

1.治愈：眼压控制在较低水平，视功能未再继续损害或略有改善。

2.好转：眼压控制在基压水平以下，视功能无明显减退。

3.未愈：眼压在基压水平，视功能继续恶化，或手术发生严重并发症致视功能明显减退或失明。

[专家提示]

对于有上述全身性疾病的患者，尤其是具有可疑青光眼性视乳头改变者，应警惕存在本病之可能，及早作进一步检查，以便及时确定诊断。本病目前尚无根治方法，但可用药物或手术治疗控制或减缓病情发展。对于该病的患者，不管采取何种治疗方法，都需终身定期就诊观察，并应同时治疗有关的全身性疾病。