脉络膜炎的临床表现

脉络膜炎（choroiditis）又称后葡萄膜炎（posterioruveitis）因脉络膜血管源于睫状后短动脉，故可单独发病。但因和视网膜紧贴，又供应视网膜外层的血液，故常累及视网膜并发为脉络膜视网膜炎（retinochoro iditis）。脉络膜因无感觉神经，病人无痛感。炎症初期因视网膜的光感觉器细胞受刺激，可有眼前闪光感。炎性产物进入玻璃体时，表现为玻璃体混浊，诉眼前有黑点飘动，视力呈不同程度下降，玻璃体混浊程度随炎症发展而加重。

临床表现

后葡萄膜炎即脉络膜炎，经常引起视网膜炎，因而称为脉络膜视网膜炎。具有以下临床表现：

（1）云雾移睛：脉络膜炎症渗出物进入玻璃体，则病人感到眼前有黑影飞舞，有点状、片状、条状、云雾状等形状，并可在较短的数日之内有明显增加。

（2）闪光感：为炎症引起的视网膜刺激症状。

（3）视物变形：为渗出或水肿导致视网膜视细胞排列紊乱所致。

（4）视力减退：视力减退程度取决于病变的部位和玻璃体混浊的轻重。如发生在黄斑部，则可严重影响视力。

（5）玻璃体混浊：用眼底镜检查可发现玻璃体内有不透明飘浮物。表现为尘埃状、絮状、雪球状或条索状、纱膜状；化脓性炎症为大量的白色渗出物，瞳孔区呈黄色反光，形成假性黑朦猫眼。

（6）眼底改变：活动期脉络膜病灶为灰黄色、灰白色，边界不清，位于视网膜下，使视网膜水肿混浊；炎症渗出液较多时可导致视网膜脱离，有时伴有视网膜血管炎，如弓形体病的动脉周围炎、结节病和中间葡萄膜炎的静脉周围炎、Behcet病的闭塞性血管炎等。急性炎症逐渐吸收，至晚期炎症消退，脉络膜萎缩，遗留疤痕有色素脱失和增生，轻者仅累及脉络膜毛细血管层和视网膜色素上皮，可见脉络膜大血管，重者脉络膜全萎缩，暴露出白色巩膜。

根据病灶的范围和形态有三种炎症表现：弥漫性脉络膜炎，疾病初期仅有数个渗出斑，随病变逐渐扩展，最后眼底大部分受累；播散性脉络膜炎，为孤立病灶散布在全眼底，新旧病灶可同时存在；局限性脉络膜炎，为局限性病灶，有1个或2～3个，比播散性病灶大些，多位于后极部。