成人间歇性外斜视的治疗

我今年28了，女。小时候无任何斜视，眼睛视力正常。但从6岁开始眼睛就开始有点外斜视了。近两年开始，越来越严重。看近处没事，看远处外斜，眼睛觉得很疲劳，不能集中注意力。请问，我这种情况的，需要怎么治疗？如果矫正的话，用什么办法不影响日常工作和美观？需要多久？药物治疗的话，用什么好？（最好还是药物治疗。）

间歇性外斜视(intermitent exotropia)是介于外隐斜与共同性外斜视之间的一种斜视，是指视轴常常分开，最初是在看远时发生，当看远时，融合性散开幅度超过融全性集合幅度，即产生外斜，间歇性外斜视发生之前，先有外隐斜。

治疗方法：

1.睫状肌麻痹屈光检查有明显屈光不正，非凡是散光和屈光参差的患者，为包管视网络络膜清楚像，应该全部矫正；外科伴有近视乾，应该全矫；外斜伴有远视者，矫正远视将减低调节性集合，使外斜增加，需要全矫还是部分矫正，要完全取决于远视程度、患者年龄和AC/A比值，通常小于 2.00D婴幼儿，可不予矫正，较大患者为避免屈光性疲惫，矫正远视通常是必要的。年白叟有外斜伴老视眼，调节减弱，如有远视，需要矫正，可以给最小度数以利于看近。

2.负球镜用负镜矫正间歇性外斜视，可做为一暂时性办法，或放于双焦点镜上半部，以治疗分开过强；或放于双焦点镜下半部，以治疗集合不足，刺激其调节性集合，控制外斜，这种治疗方法，不应提倡，患儿用这种方法治疗，常引起视力疲惫。

3.三棱镜及遮盖疗法底向内三棱镜可加强双眼中心凹刺激，约有1/2～1/3偏斜可用三棱镜刺激融合得到矫正，最近有人提出在间歇性外斜视初期，遮盖为一良好的非手术治疗方法，用这种方法治疗，大约40%患者其显斜(看远)可以变为隐斜。早期的间歇性外斜视，因为大部分时间为外隐斜，显斜次数不多，偏斜度不大，不主张手术治疗。

4.手术治疗对竭生外斜视手术最适宜年龄目前还有争论。有人主张手术愈早愈好，否则会变成恒定性外斜。Lyle认为由于多数间歇性外斜视看远融合力良好，有双眼视，2～3岁或10岁以后手术结果几乎相同，可以观察数年。Jampolsky主张对视力未成熟婴幼儿，为避免手术过矫，主张延缓手术，用负球镜加强融合，交替遮盖预防抑制发生，若融合功可以迅速恶化，或斜角稳定时要考虑手术。

手术指征由融合控制情况，斜角大小和患者年龄决定。生后不久外斜而没有间歇性外斜视，要尽快手术；赫雨时认为遮盖测量斜视度大于20△以上者；Jampolsky谓15△以上；Hiles主张大于20△以上的偏斜，有明显的显斜成分和视觉失代偿者。

从手术对视网络络膜对应的影响来看，间歇性外斜视为了消除复视及混淆的干扰，可以发生异常视网络络膜对应及抑制，手术最好时机是在尚未发展成抑制及异常视网络络膜对应之前，手术消除外斜。