儿童弱视斜视应早防早治

现在很多家长对于青少年的近视问题非常重视，然而，对儿童发育时期的另外两种常见眼病--弱视、斜视，却关注不够。许多人直至小孩错过了学龄前治疗的黄金时间，方才知晓该病的严重性。

据统计，我国目前斜视患者的发病率为总人口的1％，弱视发病率在儿童中为3％，共有1000余万儿童患弱视，有的孩子两种眼病同时存在。如何让儿童远离此类眼病困扰？本期“专家坐诊”特别邀请武汉大学儿童眼科学博士周炼红副教授给家长朋友介绍如何早期发现儿童弱视斜视的知识。

星期天上午是周炼红副教授的专家门诊时间，在诊室外等候的大多是戴眼镜的小患者。一位带孙子来看病的大妈说，孙子今年7岁，平时看东西特别是看电视的时候，总喜欢歪着头，家长并没有在意。直到上学后坐在前排戴上眼镜还看不清，这才感到事态严重，到医院检查，原来孩子是因为斜视导致了弱视，医生说如果早点发现治疗效果会好一些。

弱视斜视：主要危害是缺乏立体视觉

周医生介绍，斜视是指眼位不正，即俗称的“对眼”、“斗鸡眼”。弱视是指排除器质性病变，矫正视力小于或等于0.8的视力。

大部分斜视儿童斜眼的视力都有不同程度的降低，尤其是单眼性斜视。交替性斜视患者双眼视力可能均正常，但是却仅能用一眼注视，除了不如正常人看物视野开阔外，更重要的是复视和缺乏立体视觉，不能准确分辨物体的前后距离。斜视患者不能从事诸如驾驶、测绘等需立体视觉的工作。此外，斜视还影响美观，给儿童心理蒙上阴影而造成其孤僻及反常心理。

弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。在弱视眼患者眼里，立体视觉模糊，因而不能准确地判断物体的方位和远近，这对他们日后的升学、择业都会有一定影响。

专家介绍，斜视如果不治疗会导致弱视，弱视反过来又会加重斜视。目前，早期发现和早期治疗是防治弱视斜视的有效方法。

早期发现：3-4岁是关键

据了解，人的单视功能（就是把两只眼睛看到的物体融合成一个）是后天逐渐发育的。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，而立体视功能要到6－7岁才能接近成人。因此在幼儿时期家长应该为孩子进行准确的视力检查，如果有什么问题，也可以在视力发育完成以前进行干预。

如何早期发现斜视和弱视：

1.孩子出生睁眼后，观察其两眼眼球是否对称；

2.孩子长到5-6个月时，观察其看东西的时候是否有两眼眼球活动不同步、同方向或歪头现象；

3.6个月后，将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现。改变物品的方向后，观察孩子是否有追随反应。（可选择由大到小的一组物品，摆放方式应由近至远）。

4.观察孩子双眼、单眼注视时的情况，注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近，是否喜欢抬头、低头看。

5.孩子看物体的时候，能否稳定地注视，比如孩子的眼球是否来回转动或者震颤。

如果有以上异常迹象，应立即带孩子到医院做专科检查。

专家还建议：孩子2-3岁时应该到医院做一次正规的视力检查，入幼儿园后，该检查应每学期做一次。此外，家长应教会孩子从小识别视力表，一般来说，3-4岁的孩子，已经可以通过视力表检查来确诊是否存在视力异常。

早发现的关键是及时了解孩子眼睛的发育和视力状况，这里提供几点，相信会对你有所帮助：

1．幼儿视力减退时会在行为中表现出来，如出生3-4个月的婴儿眼睛及头不能跟随人、玩具、灯光转动，眼睛常呈凝视状态；

2．不足2岁的幼儿出现眼球震动；

3．看东西时头总不自觉地偏向一方或总喜欢凑得很近；

4．孩子总喜欢单独活动，不喜欢需要集体配合的活动。喜欢室内活动不喜欢户外活动；

5．孩子的两眼位置有变化，在看东西时一只眼注视目标，另一只眼偏向一边，不管是经常还是偶尔发生都是不正常的。3岁以上的幼儿家长可以买一张标准视力表，在家中教孩子识别，并经常测孩子视力，若发现视力不足0．6，应及时到医院检查。

斜视、弱视的及早治疗至关重要。不要因为孩子小怕麻烦，更不要轻信“长大再治”的错误说法。治疗斜视、弱视的方法主要有：配戴合适的眼镜并定期散瞳验光复查，遮盖健眼强迫使用患眼，布置各种家庭作业以加强对患眼视觉的训练，手术矫正斜视等等。无论哪一种治疗方法都需要时间和耐心。

因为，许多治疗操作和训练须由患儿和家长在家中进行。因此，家长首先要掌握治疗的原理和方法，才能对孩子进行指导和监督。还因为治疗和训练往往是单调和枯燥的，需要经过对孩子鼓励，甚至要动脑筋设法提高孩子对治疗的理解和兴趣，才能持之以恒，达到预期的效果，总之，儿童弱视、斜视的防治需要医护人员和患儿及家长的密切配合、交流。

及时治疗：学龄前是最佳时期

有的家长认为，斜视眼无需治疗，孩子大了就不斜了。事实上，斜视眼如果被忽略，将会形成弱视，孩子的视觉功能可能长期受损。还有的家长认为弱视不能治疗，周医生说，斜视和弱视都是可以治疗的，关键是要查明病因，早期干预。一般说来，如果能在孩子的视觉敏感期，即6岁以前进行适当治疗，大多数患儿都能痊愈。

目前的治疗手段主要有配镜、用药、训练、手术等四个方面。周教授特别强调：无论是斜视还是弱视，其治疗都是一个综合治疗过程，需要时间和耐心。特别是弱视治疗疗程比较长，治疗期间儿童及家长一定要密切配合，才能达到理想的治疗效果。

此外，周医生还说，12岁以上的儿童及青少年弱视也有治愈的可能性，因此不要轻易放弃治疗。

防止复发：治愈后两年内定期复查

据了解，在视觉发育未成熟之前，每个治愈的弱视或斜视患儿均有可能复发。因此，专家强调：所有治愈者均应定期到医院复查，一直到视觉发育成熟为止，至少应坚持两年。