间歇性外斜视手术时机的选择

间歇性外斜视介于外隐斜和恒定性外斜视之间的一种过渡型斜视。随着年龄增长，大脑控制能力下降，最终丧失代偿能力，成为恒定性外斜视。

本病的显著特点是外斜视呈间歇性，在户外强光下喜眯一眼。与外隐斜不同，多无自觉症状，仅发生在思想不集中、愣神和疲劳时。

与屈光不正无特殊联系，没有或很少有弱视。治疗以手术为主。

集合训练不能治愈

过去有学者主张通过集合训练控制间歇性外斜视，以免手术之苦。研究显示，集合训练可能有暂时效应，但不能矫正眼位，只能作为辅助治疗手段，不能代替手术。

尤其应该注意的是，不要因集合训练而延误手术时机。手术前尤其不应进行集合训练，否则，容易出现眼位过矫。

双眼单视功能受损前手术

间歇性外斜视首选手术治疗，但手术时机的选择应综合考虑斜视角的大小、显性斜视出现的频率和时间的长短以及患者的年龄与融合状态。

如已经确诊间歇性外斜视，应定期检查双眼单视功能。在未形成显性外斜、双眼单视功能尚未全部丧失前尽早手术矫正。在4～6岁时手术效果最佳。

温馨提示：大多数间歇性外斜视患儿没有视力缺陷，而主要影响的是孩子双眼视觉的正常发育，因此，手术时机主要看外斜视影响双眼视觉发育的程度。

对于大多数时候斜视控制良好的孩子，双眼视觉仍能维持发育，而且临床同视机以及三棱镜的检查结果评价尚可观察的患儿，可以不急于手术。

然而，如果观察中患儿斜视出现频率明显增多，临床同视机检查双眼视觉功能下降，三棱镜的检查结果符合手术指征，就应该积极手术治疗了。