如何鉴别诊断视网膜病变?

视网膜病变是发生在早产儿、低体重儿和有吸氧史的新生儿的眼部疾病，是由于视网膜血管发育不成熟而出现的异常增殖性疾病，是导致儿童盲的重要原因之一。因此，在不同时期扔需注意与其它眼底病的鉴别诊断。

如何鉴别诊断视网膜病变?

(一)　急性期1～3期

1.家族性渗出性玻璃体视网膜病变, 其特点在颞侧周边视网膜无血管并有新生血管形成，最后机化瘢痕牵拉，可引起视网膜脱离。其发病过程几乎与早产儿盲症不易区别，但新生血管增殖可在出生后数年才出现，且此病为常染色体显性遗传，常无症状，但眼底病变可侵犯家族中的大部分成员，患儿有家族史无早产史可供鉴别诊断。

2.非典型Coats病及Eales病，有时在眼底周边视网膜血管异常，有牵拉形成皱襞及局限的视网膜脱离，类似早产儿盲症，但这些患儿常为青年男性，皆无早产史。Coats'病多为单眼发病，视力下降及出现白瞳症的年龄较早产儿盲症为晚，有深层视网膜渗出，血管异常处血管瘤多见。Eales病有反复眼底出血，视网膜静脉白鞘，发病年龄较晚，多为青年成年人。

(二) 第4～5期

1.视网膜母细胞瘤，常为足月婴儿，1/3～1/4患儿有家族史，虽可为双眼发病，但常为一眼重，不像早产儿盲症双眼病几乎相似，且有早产史，足月或近足月者极罕见。超声诊断早产儿盲症有多个回声,多在晶体紧后或周边视网膜，而视网膜病变超声常发现钙化点。

2.永存原始玻璃体增生症，此病为先天异常，常单眼发病，足月产，有小角膜，小眼球，睫状体常扯向瞳孔中央，晶体后的膜呈灰白色，其上无视网膜血管，无早产史,可与早产儿盲症鉴别。

3.先天性视网膜发育异常，临床表现及进程与早产儿盲症类似。但白瞳症出现早于视网膜病变，出生后4～6周即可出现。系性连锁隐性遗传病，患儿尚有耳聋及智力迟钝，无早产史，可与早产儿盲症鉴别。