中西医结合攻治自身免疫病

自身免疫病是指在各种内外因素作用下 ,自身免疫反应过亢 ,超过了生理性自身免疫反应的强度 ,且持续相当长时间 ,可对自身抗原产生应答反应。造成对正常细胞、组织、器官的功能与结构的破坏 ,引起全身性损伤、功能障碍 ,且出现一组相应的免疫学异常与临床表现的一类疾病。自身免疫病包括系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、天疱疮、类风湿性关节炎、银屑病、白塞氏病、结节性多动脉炎等。

自身免疫病一般具有如下临床特征 ：1.病因不详 ,但与自体的病毒感染有关。 2.发病与多因素相关 ,包括遗传因素、性别差异、年龄大小、气候环境、地理位置等。 3.患者血中能检测到自身抗体和针对自身抗原的致敏淋巴细胞。

4.在血清免疫学检查时呈现交叉重叠现象。 5.大多数呈现出发作————缓解————复发————缓解等迁延的临床特征 ,以致成为终身痼疾。 6.应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂能控制症状,但副作用与不良反应严重 ,停药后易复发。

中医认为 ,自身免疫病与先天禀赋不足和后天失其濡养的体质因素相关。七情内伤致使阴阳气血失去平衡 ,气滞血瘀、经络阻隔为内因 ;而外感毒邪是本病诱因 ,正不胜邪 ,伤及脏腑则发病。

笔者通过大量的研究和临床实践表明 ,中西医结合是治疗自身免疫病的最佳方案。众所周知 ,西医在诊断中能够提供科学的依据 ,准确地判断病情 ,采用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗 ,能迅速消除临床症状 ,控制病情 ,从而挽救生命。但是 ,西医疗法有其不足之处 ,这就是易复发、副作用较多。

中医中药则采用辨证施治、辨病论治、对症治疗的法则 ,能调整机体免疫功能和增强抵抗力 ,以抵抗激素的副作用 ,且在抗免疫复合物、抗尿蛋白等方面有优势。中西医结合两者优势可互补 ,取得比单一治疗好得多的效果。以系统性红斑狼疮为例 ,存活5年甚至 10年以上者 ,从 10年前的 40%提高到现在的 9 0%。且康复后可以正常生活、学习、工作 ,乃至生儿育女。

以系统性红斑狼疮为例 ,治疗可分几个阶段 ：急性活动期 ：以西药为主 ,中药为辅 ,迅速控制病情。此时应给予足量激素和免疫抑制剂 ,实行联合用药。根据病情可采用冲击治疗 ,用甲基强的松龙 0. 5～ 1ｇ/日连续 3天 ,再服用强的松 60ｍｇ/日。如有肾脏损害较重者则静点环磷酰胺 0. 6～ 0. 8ｇ/月 ,总量 10～ 12ｇ左右。

同时配合支持和对症疗法 ,服用大剂量维生素能量合剂、肌苷、雷尼替丁、复方丹参、丙种球蛋白以及无肾毒性的抗生素等。一般疗程 1～ 2个月。同时可服用中药 ,以清热、凉血、祛风、养阴中药为主 ,如阳虚火旺可用滋阴、清肝泻火之品 ,如有尿毒症必须配合透析治疗。

亚急性期 (中间恢复期 )：以中药为主 ,西药为辅 ,并根据病情逐渐减少激素用量。中医认为系统性红斑狼疮突出表现为肾虚又多偏阳虚。长期大量激素治疗使虚证加剧 ,出现气血虚衰、气阴两虚现象 ,需采用养阴益气 ,佐以活血化瘀和健脾的治则。这时用中药可增强激素疗效 ,保护垂体肾上腺素轴 ,同时可减少或停用激素 ,中药成为代替激素调节免疫功能和抗炎的主要手段。一般疗程 6～ 8个月。

临床缓解期 ：病情已基本稳定 ,症状体征检验皆正常。这个阶段需要较长期的中药调理。强调患者的自我调护非常重要 ,这是防止复发的关键所在。此时应特别注意避免病毒或病菌之类的感染 ,一旦发生 ,应积极治疗。同时要避免精神受刺激 ,不要过分劳累 ,切勿曝晒 ,要加强营养等。

综上所述 ,自身免疫病采用中西医结合治疗优于单一疗法 ,各取所长 ,避其所短 ,互补不足 ,可制定出最佳的治疗方案。既有利于在短期内迅速控制病情 ,又能在长期的治疗中巩固治疗效果 ,防止复发 ,减少并发症的发生。广东省残疾人康复中心主任医师邢育祥

作者简介 ：邢育祥早年毕业于中国医科大学 ,之后长期从事皮肤免疫方面的研究 ,经过40年的临床实践 ,将中西医的优势有机地结合起来 ,根据疾病不同临床发作周期采用不同的治疗方法 ,收到明显效果。发表了《中西医结合治疗红斑狼疮、银屑病 880例疗效观察》等多篇学术论文。