儿童远 近 弱视是怎么一回事？

看到这个题目，我想大多数读者都能得出正确答案。然而，如果要进一步区分三者之间的差异，却不免有些困难。

“近视”这个名词对我们来说最熟悉不过了。简单地说，近视就是看近物清楚，看远物模糊。专业上将它定义为“远处物体经眼球折光后聚焦于视网膜前，而不是在视网膜上形成清晰的物像”。

那么，“远视”是否也可以简单推断为看远物清楚，看近物模糊呢?其实不然。所谓远视，即远处物体经眼球折光后聚焦于视网膜后，而在视网膜上形成模糊的虚像。因此，远视眼患者看远看近均不清楚。

在学校体检和门诊中，我们往往能发现不少视力不佳的儿童，家长和老师常常认为是近视所致，并顺理成章地将之归罪于看电视和打游戏机等。其实，造成小儿视力差的原因很复杂。学龄前儿童视力不佳多数是因为远视，而非近视。初生儿由于眼球长度较小，往往存在200-300度的远视。以后，随着年龄的增长，眼球长度逐步增加，远视度数就会减少，慢慢转为正视。不过，眼球的发育存在着个体差异，有的小孩3-4岁视力已达1.0，而有的上了小学视力仍达不到正常标准。

4-6周岁的儿童，一旦发现视力在0.6-0.8之间，甚至0.5，扩瞳验光存在100-200度的远视，家长和老师大可不必担心，如孩子无明显不适，也不必戴镜。但如果孩子存在弱视或内斜视，则应及时扩瞳验光、佩戴眼镜，以免病情加剧。

常常有家长来咨询：“我们的孩子患有远视(或近视)，同时还有弱视，怎么办?”部分家长甚至将远视、近视与弱视混为一谈。这样，近年来所谓的“弱视儿童”数量呈增长趋势，就不足为奇了。事实上，弱视是经专科医生检查后，未发现眼部异常，戴了眼镜后的视力仍达不到0.9的病症。

很多患有远视、近视或散光的儿童，虽然裸眼视力较差，但戴镜之后视力可得到矫正，这就不能称为弱视。当然，也有部分患儿戴镜后视力不能提高或提高不明显，排除验光误差的因素，则有患弱视的可能，特别在一些伴有斜视或眼球震颤的患儿中多见。在这种情况下，除给孩子戴镜治疗，更重要的是，家长应在医生的指导下，督促孩子进行必要的弱视训练。