眼外伤的分级和治疗原则

根据眼部受伤情况，按照眼外伤的分类可分为三级急症。

一级急症：

角膜化学烧伤、热烧伤、军事毒剂伤、眼球穿通伤合并眼球内容物脱出等。患者到达急诊室后，必须分秒必争，立即进行抢救。

二级急症：

1、眼球穿通伤但眼内容物未脱出、眼部爆炸伤、眼睑撕裂伤；

2、眼睑挫伤合并前房出血、晶体脱位、玻璃体出血、视网膜震荡、脉络膜裂伤；

3、眼部挤压伤；

4、角膜异物；

5、外伤性角膜溃疡合并绿脓杆菌感染；

6、眶蜂窝组织炎；

7、眼内炎、全眼炎；

8、交感性眼炎，急性辐射伤；

9、颅脑或颌面外伤后出现的急剧视力下降。详询病史，进行必要的检查，制定治疗方案，在情况不明之前，切忌草率手术。

三级急症：

结膜下出血、眼内血肿、眼内异物伤、眶骨骨折、急性眼球突出、裂孔位于上方之视网膜脱离原因不明之视力急剧下降。

属一般性急症，可在作出诊断后适当处理。

对眼外伤的处理原则是分秒必争，现场救护。对一级急症如角膜化学烧伤、热烧伤、军事毒剂伤等必须不受场地限制，采取积极地、分秒必争的抢救。然后再送医院采用冲洗、中和液冲洗、药物治疗、球结膜切开冲洗、 前房穿刺或冲洗、激素的应用。

对眼球穿通伤或破裂伤、眼内容物脱出等，必须立即送医院全面系统地探查伤口，不放过一个疑点，并彻底清除污染物，整复伤口，进行眼内组织损伤的处理，伤口的缝合、球结膜下注射抗生素、激素，结膜囊内涂抗生素眼膏，必要时用阿托品散瞳等治疗。

对二级、三级急症的治疗，必须详询病史，进行必要的检查，采取对症处理的原则。