化学性眼外伤的分期分度

在日常工农业生产过程及日常生活中不慎致化学物质直接作用于眼部,造成眼部损伤者并不罕见。根据有人统计，化学性眼外伤（chemical injuries of the eye）占工业眼外伤的第三位,化学性眼部损伤占眼外伤的10％左右。化学性物质对眼组织常造成严重损害，如不及时给予恰当处理,预后不佳，重者甚至失明或丧失眼球。

化学物质所致眼外伤中17％为固体化学物引起,31％为液体化学物所引起，52％为化学物烟雾所致，在这些化学物引起的眼外伤中,可因化学物直接接触眼部而致，也可通过皮肤、呼吸道,消化道等全身性的吸收而影响于眼、视路或视中枢而造成损伤。

为了方面观察病情变化和治疗，对碱烧伤进行了分期和分度。

1、分期：按照Hughes方法分为3期：

Ⅰ急性期：烧伤后数秒钟至24小时。一般在伤后几分钟内碱性物质即可穿透角膜进入前房。表现为角膜、结膜上皮坏死、脱落和结膜水肿缺血、角膜基质层水肿混浊，角膜缘及附近血管广泛血栓形成、出血。甚至可有急性虹膜炎，以至前房出现大量絮状渗出。重度碱烧伤者角膜呈瓷白色，无法窥及眼内组织情况，由于虹膜及睫状体缺血坏死，房水分泌减少，眼压明显降低。

Ⅱ修复期：大体在伤后5～7天至2周末角膜上皮开始再生，新生血管渐侵入角膜，虹膜炎趋向静止。

Ⅲ并发症期：在烧伤后2～3周进入并发症期，常有反复持久的无菌性角膜溃疡，每导致角膜穿孔。睑球结膜的坏死组织脱落后产生瘢痕愈合，形成皱缩，穹窿缩短或消失，睑球粘连或形成角膜白斑、肉样血管翳，甚至发生眼瞪闭锁，发展成眼球干燥、葡萄膜炎、白内障、青光眼或眼球萎缩等。

2、分度：按全国眼外伤职业眼病学组的分度标准，结合皮肤烧伤的分类方法将眼烧伤分为4度。

面积计算：

+：各组织烧伤总面积≤¼

++：1/4≥伤面积≤½

+++：½＜烧伤面积≤¾

++++：全部烧伤

注：结膜面积计算以球结膜为主。