化学性眼外伤的处理法

化学性眼外伤往往是由盐酸、硝酸、硫酸、氢氧化钠、氢氧化钾、氨水、石灰水等酸性和碱性化合物溅入眼内而引起的眼灼伤。

化学性眼外伤后，伤员自觉疼痛、畏光、流泪、不能睁眼、视力减退。重者眼睑糜烂肿胀、结膜苍白乃至坏死，角膜呈灰白色混浊，瞳孔缩小。

化学性眼外伤的处理必须分秒必争，切勿耽误。采取紧急措施，尽快去除致伤物，防止致伤物损害的扩散，常用处理方法如下：

（1）冲洗：伤后立即冲洗是最迫切最有效的急救方法。一旦发生酸碱化学伤，应立即在现场用清水冲洗，尽快去除组织表面的化学物质（如固体伤）。如现场无消毒水，可用自来水、河水或井水。即使在无人协助下，受伤者也应自己进行抢救。

可用一盆水，双眼浸入水中，用手分开眼睑或做睁、闭眼动作，一般冲洗10－20分钟，务必彻底。有条件时可用PH试纸测定结膜囊，如达中性时可结束冲洗。冲洗所用何种水源并不重要，只要水质清洁，水量充足，任何清水都可以用，主要争取时间。

（2）中和液冲洗：现场冲洗后应立即送往就近医院，问清楚致伤物性质，或用PH试纸确定酸碱性质后（将石蕊试纸放入结膜囊，如呈红色提示为酸性，呈蓝色提示为碱性），立即用中和液反复冲洗，碱性烧伤者可用3％硼酸溶液中和冲洗，酸性烧伤者用2－3％碳酸氢钠溶液冲洗。

对化学性质不明确的烧伤，可用生理盐水或新鲜配制的1：20000过锰酸钾液冲洗。对石灰烧伤者，不宜用酸性液中和，以免钙盐沿着于角膜内而影响视力，应当用0.5％依地酸二钠溶液充分冲洗。

（3）药物治疗：为了克服虹膜刺激症状及防止虹膜后粘连，宜用1％阿托品充分扩大瞳孔。局部应用抗生素眼膏及全身予抗生素。用中和药球结膜下注射，可中和并释稀已浸入组织内的化学物质。如碱性烧伤可用维生素C，1毫升球结膜下注射，隔日1次，也可用自家血1毫升或血清1毫升，每日或隔日1次，球结膜下注射，对促进组织愈合及增进营养，维持角膜的透明有一定作用。此外，还可应用妥拉苏林12.5～25毫克行结膜下注射，可改善局部血循环及增进局部营养。

（4）球结膜切开冲洗：对严重的化学损伤病人，如受伤面积大，结膜贫血重，角膜上皮大范围脱落，为了清除结膜下的化学物质，减少张力和改善球结膜血运，可立即行球结膜切开，并用大量中和液反复冲洗，一定程序上可达到解毒和防止角膜坏死的作用。

（5）前房穿刺或冲洗：由于碱性物质很快渗入前房引起虹膜刺激反应，对严重的碱烧伤，需及时采用前房穿刺或冲洗。其目的在于放出渗入眼内的化学物质，以减少前房内渗透液对眼内组织的腐蚀作用，同时前房穿刺后形成第二次房水，对眼组织有营养和保护作用。

（6）激素的应用：对较严重的酸碱烧伤，由于结膜及角膜上皮剥脱，故一般局部不主张应用激素（如0.5可的松眼药水），以避免激素抑制角膜上皮再生。对局部反应较重者，可口服强的松10毫克，每日3 次，但需在医生指导下进行。