关于“红眼病”的一次问话

病例：小文3天前突然出现右眼红，伴有大量黄色眼分泌物，早晨起床时睁眼困难。小文妈回忆说，5天前小文曾经去游泳馆游泳，心里很着急，想知道孩子到底得了什么病，怎么得的？左眼会不会被传染，会不会传染给别人？来到医院，经过检查，医生诊断小文患的是“红眼病”，可能是被传染的。并被告知左眼也有被传染的可能，而且还有可能传染给他人，小文暂时不能去上学了。

Q：那么，什么是“红眼病”呢？

A：“红眼病”是急性或亚急性细菌性结膜炎的俗称，多见于春秋季节，可散发感染，传染性强，可流行于学校、工厂等集体生活场所。其临床特点发病急，发展快，潜伏期1~3天，两眼同时或相隔1～2日发病。发病3～4日时病情达到高潮，以后逐渐减轻。眼部有明显的刺激症状，如流泪、烧灼感、异物感等，眼睑、结膜高度充血水肿，有大量的粘液或粘脓性结膜分泌物，因此又称急性卡他性结膜炎。引起该病的常见致病菌为肺炎链球菌、Koch-Weeks杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。

Q：“红眼病”具体有哪些症状呢？

A：患者常自觉流泪、异物感、灼热感或刺痛等。由于分泌物多，常使上下睫毛粘在一起，早晨起床时睁眼困难。眼睑肿胀，结膜充血，结膜表面分泌物。分泌物先为粘液性，以后呈脓性。严重时结膜表面可覆盖一层假膜（多见于肺炎球菌、Koch-Weeks杆菌性）。结膜充血常以穹窿部和睑结膜最为显着。偶可并发卡他性边缘性角膜浸润或溃疡（多见于流感嗜血杆菌Ⅲ型感染）。Koch-Weeks杆菌或肺炎双球菌性角膜炎一般为双侧性，结膜高度充血和水肿，可发生结膜下出血斑点，常伴有体温升高、身体不适等全身症状。

该病可根据典型的临床表现、分泌物涂片或结膜刮片检查可见中性粒细胞和细菌，即可诊断。对伴有大量脓性分泌物者、儿童和婴儿结膜炎严重者，以及对治疗顽固者，应进行细菌培养和药物敏感试验，有全身症状的还应进行血培养。

Q：患了“红眼病”要如何处理呢？

A：本病一般具有自限性，即使不予治疗也可在10～14天痊愈，用药后可在1～3天恢复。但因葡萄球菌或Morax-Axenfeld菌引起者，易并发眼睑皮肤的炎症，是本病慢性迁延（睑结膜炎）。治疗时，可根据致病菌选择最有效的抗生素滴眼液，睡前涂抗生素眼膏，分泌物较多时宜用生理盐水冲洗结膜囊，并发角膜炎时应按角膜炎治疗原则处理。对伴有咽炎或急性化脓性中耳炎的患者和流感嗜血杆菌感染的儿童，应同时口服抗生素。但要注意用药的适应症和副作用，特别是氯霉素以及喹诺酮类药物的使用。

Q：“红眼病”患者需要注意些什么呢？

A：该病传染性极强，尤其是儿童生性好动，如不注意预防，往往一个孩子得病很快蔓延全家或整个幼儿园。因此要严格搞好个人卫生和集体生活。提倡勤洗手、洗脸和不用手或衣袖拭眼。急性期患者需隔离，以避免传染，防止流行。严格消毒患者用过的洗脸用具、手帕等。一眼患病时应防止另眼感染。切记患眼不能遮盖，否则加重病情。

温馨提示：尽管该病有自限性，但要与其他可导致“红眼睛”的疾病相鉴别。如淋球菌性结膜炎，角膜炎，巩膜炎，虹膜睫状体炎以及青光眼等，如不采取正确的治疗措施，可能会导致严重的视功能损害，甚至失明。因此，要及时去医院就诊以免耽误治疗。