过敏性结膜炎如何诊断？

过敏性结膜炎是由于接触过敏性抗原引起的结膜过敏反应，它主要是由IgE介导的I型变态反应。凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人，在接触这种抗原时，可导致速发型或迟发型过敏性结膜炎，常伴有过敏性鼻炎等。

眼痒和结膜充血是过敏性结膜炎的主要症状

过敏性结膜炎最常见的症状是眼痒，几乎所有的过敏性结膜炎患者均可出现，但眼痒并非其特有的症状，不同亚型的过敏性结膜炎眼痒程度不同，其中春季角结膜炎通常表现最为明显，其他较常见的症状有流泪，灼热感，畏光及分泌物增加等，分泌物多为黏液性，呈黏稠的丝状，一些较严重的过敏性结膜炎，如春季角结膜炎及异位性角结膜炎有时可以出现视力下降。

过敏性结膜炎最常见的体征为结膜充血，充血的程度跟病情严重程度及病程长短有一定的关系，结膜乳头增生是另一个常见的体征，乳头多出现于上睑结膜，巨乳头性结膜炎及春季角结膜炎增生的乳头有其特异的形态特征，异位性角结膜炎常出现结膜纤维化(瘢痕)改变，季节性过敏性结膜炎发作时还可出现结膜水肿，在小孩尤为多见，角膜损害在不同的亚型过敏性结膜炎发生的几率不同，以春季角结膜炎及异位性角结膜炎最常见，而季节性过敏性结膜炎，常年性过敏性结膜炎及巨乳头性结膜炎则较少发生。

过敏性结膜炎诊断须详问病人病史

许多过敏性结膜炎缺乏特征性的症状与体征，诊断时需要仔细询问病史，如家族及个人过敏史，用药史，接触镜配戴史，发病的季节，发病的时间与快慢，病程的长短等，同时密切结合其临床表现，必要时需辅以实验室检查。

季节性结膜炎有其特殊的病史及临床表现，诊断并不困难，对一些不典型的病例可作结膜的病理活检或结膜刮片做细胞学检查，大多数病例发作期常见较多嗜酸性粒细胞，或由于嗜酸性粒细胞变性崩解核消失，而遗留成堆的嗜酸性颗粒，同样有诊断意义，此外可作血清或泪液的IgE含量测定，不但可协助诊断，还可作预测病程的指标。