中医治疗弱视

弱视是指眼球内部、外部无任何器质性病变，而矫正视力不能到正常者。早在隋·巢元方所著的《诸病源候论》中就有近似本病的记载。《诸病源候论·小儿杂病·目青盲候》曰“眼无障翳，而不见物，谓之盲”。1920年刘光耀先生著《眼科金镜·盲》曰“症之初起不痛不痒，不红不肿，如无症状，只是不能睹物，盲瞽日久，父母不知为盲”，本病属中医“视瞻昏渺”的范畴。

祖国医学认为“肝藏血”，“肝开窍于目”，“目得血而能视”，说明肝血充盈，则视物精明，能辨五色。肾为先天之本，阴阳之脏，肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，精生髓，髓通于脑，脑为髓之海。精乃维持人体生命活动的基本物质，肾的阴阳平衡，精气充沛，才能髓海丰满，目光敏锐。若肝胆亏损，肾精不足，目失濡养，则目睛不明而弱视。

后天饮食不节，脾胃为后天之本，气血升化之源，脾胃虚弱则升降运化失职，目不得血，神光不能视远。劳瞻竭视，致心阳衰微，阳不足则阴有余，阳为阴侵，耗伤肝血，因肝血亏虚，不能濡养于目，脉络淤阻，以致气滞血瘀，目络受阻，精血不能上荣于目，气血两虚，劳瞻竭视，精雕细刻，久视伤血，损伤肝血，目中经络干涩，脉络纤细，气血不足而形成弱视。

中医辨症与辩病指导下的施治，补气升血，辅以活血化瘀、开窍明目之法，使气血调和，目受血而能视，疗效确切。弱视，本质为眼底病变，病变过程中出现出血、渗出等病理现象，中医认为高度近视及其黄斑病变，是由于肝肾精血不足、脾气虚弱为主要病机。经过辨证论治，化水湿，清痰通络，使功能恢复。

中医临床辨证论治，常分为肝肾不足、气血亏损两型

(1)肝肾不足

临床症状：眼目干涩昏暗，伴头晕耳鸣，腰痰乏力，健忘，失眠多梦，舌质淡红，苔薄白，脉弦细而弱。

治则：养血益精，滋补肝肾。

方药：四物五子汤加减《审视瑶函》方。 当归10克，白芍10克，川芎6克，五味子10克，熟地12克，菟丝子10克，杞果10克，复盆子10克，车前子10克。

方解：本方由四物汤与朱丹溪五子衍宗丸合方，方中熟地、当归、芍药、川芎补养肝血;菟丝子、复盆子补肝养肾而固精;杞子补肝肾而明目;五味子滋阴涩精;车前子清肝明目。诸药合用，养血滋阴，补益肝肾，精血充足，目得所养，则昏矇之证可除。

(2)气血亏损

临床症状：视物昏矇，目若忽无所见，或眼位偏斜，头晕目眩，神疲乏力，食纳不佳，面色无华，舌质淡，苔薄白或无苔，脉细沉。 治则：益气养血，补虚明目。

方药：补元增明汤《屈光不正与中医疗法》。 紫河车粉10克，杞子15克，菟丝子18克，楮实子15克，人参4克(或党参12克)，牛膝10克，木瓜10克，山药15克，熟地15克，伸筋草15克，丹参20克，当归12克。

方解：方中紫河车粉大补元气;人参、山药、熟地、当归益气补血;杞子、菟丝子、楮实子益肝肾，补精血，明眼目;丹参、牛膝活血散瘀;伸筋草，木瓜舒筋活络，畅旺血行。气血肾精充足，则目亮而增视。

临床加减：若目珠偏斜，加僵蚕、双钩，甚者加全虫、蜈蚣以祛风通络;若弱视日久，视力难复，加马前子、灵芝草以补虚强壮，若纳呆，加焦三仙、鸡内金以开胃健脾，助气血生化之源;若气虚懒言，倦怠乏力甚者，加黄芪、白术等益气健脾;若口干、神烦、舌红少苔者加知母、黄柏、草决明、谷精草等以滋阴降火，清肝明目。