流行性角结膜炎的概述

什么是流行性角结膜炎

流行性角结膜炎（EKC）为一急性结膜和角膜疾患，为腺病毒8型,19型及37型所引起。其中8型多见,传染性强，在世界各地和各季节均可流行。

流行性角结膜炎的临床表现

初为急性滤泡性结膜炎，继则出现角膜炎。

1、急性结膜炎期：潜伏期5～12天，多为双侧，一眼先起，常伴有头痛、疲劳、低热等全身症状。自觉有异物感、刺痒，但分泌物少，且为水样。1/3的病员结膜上可见伪膜，结膜高度充血、水肿，在下睑结膜及穹窿部有多的圆形滤泡，有时结膜下可出现点状出血，耳前淋巴结肿大，且有压痛。约5～7天后，结膜炎症状逐渐消退。

2、浅层点状角膜炎期：结膜炎症消退后，有时患者仍感怕光、流泪、异物感及视力模糊。病程可达数月或数年，浸润逐渐吸收后，常可留下不同程度的薄翳，一般对视力无大影响。

流行性角结膜炎的病因

腺病毒8型（adenovirus type 8）是EKC的主要致病菌，由Jawetz等人（1955年）分离。随后在EKC病人中又分离出多种血清型（2～4，7～11，14，16，19，29），其中以8型、19型EKC最多，结膜出血者多为11型。直接接触是最常见的播散方式，家庭中的密切接触、医院、办公室、游泳池等，均可为疾病流行传染的来源地，曾从有宫颈炎患者的生殖道分离腺病毒19型，4型多合并上呼吸道感染。未能彻底消毒的眼科器械，特别是眼压计可能是EKC的传染媒介。

检查及鉴别诊断

检查时，以1％荧光素染色后，在裂隙灯下可见角膜中心区有很多散在点状着色，上皮下有圆形浸润点，将上皮微微抬起，但不形成溃疡。

[鉴别诊断]

主要与急性出血性结膜炎、Thygeson氏表层点状角膜炎、急性卡他结膜炎鉴别。

流行性角结膜炎可以并发哪些疾病

对于神经系统并发症的预防，目前尚无有效方法。AHC患病期间，避免疲劳和禁止肌肉注射，对于减轻症状或减少该合并症的发生可能直到一定的作用。

流行性角结膜炎应该如何治疗

以局部用药为主。0.1％疱疹净、0.5%环胞苷、0.05～0.2%阿糖胞苷或4～5%吗啉双胍（ABOB）等眼药水，白天可每小时点眼一次。在角膜炎期加点0.5%醋酸可的松液或0.1%地塞米松液每日四次，或用氢化考的松、强的松龙的混悬液作结膜下注射，每次0.2～0.3毫升，可以帮助抑制炎症，促进浸润吸收。抗生素（如氯霉素、金霉素等）点眼每日四次，它们虽然对病毒无效，但可预防继发细菌感染，在角膜不染色后，加点狄奥宁液促进混浊吸收。

许多小流行是起源于医院、诊所被污染的器械或药水，为了预防起见，应注意消毒，防止交叉感染。

流行性角结膜炎的预防

在流行期间，其主要措施为：①个人卫生 不用脏手揉眼，实行分巾分盆；②公共卫生 要对游泳池、浴室、理发店以及集体单位的浴池和洗脸池严加卫生管理；③隔离传染源 对患者应采取隔离措施，防止传播。在本病流行期间，对于车站、码头，应加强检疫工作，严禁病人外流；④在没有肯定有效的抗病毒药前，不要乱用“预防性眼药水”，以兔交叉感染；⑤加强消毒工作 肠道病毒对热及干燥敏感，加热至60℃分钟即可灭活。

常用的消毒剂如酒精（50%30秒、70%10秒、90%10秒）、碘剂（0.2%PA碘1分钟）、石炭酸（1%5分钟）及甲酚（3%15分钟）都有较好的灭活作用。建议临床上采用70%酒精（90%的刺激性太强）洗手等待干燥，以作为消毒措施。临床实验证明采用干扰素点眼，可预防本病的发生，由于经济价值较高，在大流行期间尚无实际应用价值。