新生儿淋菌性结膜炎的治疗

随着性病的蔓延，淋菌性结膜炎时有发生，尤其是新生儿淋菌性结膜炎最常见。我院2000年至2005年共收治28例新生儿淋菌性结膜炎患儿。现将治疗体会总结如下。

1 临床资料

患儿28例，男17例，女11例。出生后出现大量脓性分泌物，其母亲因各种原因导致淋菌感染成为带菌者，分娩时婴儿受到母亲阴道分泌物及其他的分泌物污染而发病。

2 一般资料

本组患儿28例，除1例剖腹产外，其余均经产道分娩。其中男婴17例，女婴11例。双眼发病24例，单眼发病4例。出生后24 h发病9例，24 h~48 h发病10例，第3天发病7例，第4天发病1例，第5天发病1例。所有患儿均有不同程度的眼睑红肿，结膜充血，同时出现大量脓性分泌物。

3 临床诊断

新生儿一旦发生脓性结膜炎,医生要根据病史、症状、体征及必须的化验(结膜囊分泌物涂片，查找革兰阳性双球菌)作出诊断，制定治疗方案。

4 治疗

用3%硼酸水或1∶10 000的高锰酸钾溶液反复冲洗外眼，除去大量脓性分泌物。使用青霉素前应先作皮试。用1∶5 000~1∶10 000　U/ml的青霉素液滴眼，15 min/次，至分泌物消失，药液现用现配。红霉素眼膏晚上涂眼。严重者全身用药，以每天每公斤体重10万单位青霉素静脉点滴，连用5 d~7 d，1周内痊愈。

清洁婴儿脓性分泌物的用物要严格消毒，使用后的用物、器械经处理后焚烧、消毒。被污染的衣物煮沸消毒，因淋球菌一般在50 ℃环境中5 min即可死亡。分开使用餐具、便器，防止淋菌扩散。配合治疗：患儿在治疗时，其父母同时应接受正规的检查和治疗，以切断传播途径，防止发生再次感染。

5 结果

经青霉素局部及全身综合治疗，5 d~7 d治愈24例，7 d~11 d治愈4例。角膜透明，未留云翳。

6 讨论

近年来，新生儿淋菌性结膜炎的发病率逐年上升，如治疗不及时，则严重危害新生儿的视功能。新生儿淋菌性结膜炎是由淋球菌感染引起的超急性细菌性结膜炎，医学上又叫做淋球菌性结膜炎。其病因，主要是在出生时被患有淋球菌性阴道炎母亲的阴道分泌物污染所致，也可通过其他途径传染。其特点，发病于出生后2 d~5 d，表现为急性化脓性结膜炎症状，双眼同时发病，病情发展非常迅速。

结膜高度水肿突出眼裂、结膜红肿、有大量脓性分泌物，初期呈浆液性，很快转变为脓性，大量黄色脓液从眼裂溢出，睁眼困难，怕光流泪。如把它当成一般“红眼病”则延误治疗，淋球菌可迅速侵及角膜，引起角膜炎，造成角膜溃疡，导致永久性结膜云翳，甚至角膜穿孔，少数可引起全眼发炎及眼球脱落。

还可能并发全身其他部位化脓性炎症。如关节炎、脑膜炎、肺炎、败血症等。因此，呼吁各界人士大力进行道德教育和宣传防范措施。感染淋病的产妇，自然分娩后新生儿要按本病给予预防性治疗，青霉素是本病的首选药物，以局部用药为主。