手术治疗间歇性外斜视

间歇性外斜视是介于外隐斜和恒定性外斜视之间的--种过渡型斜视，是外斜视中比较常见的类型。斜视时而出现时而消失，所以常被患者忽视，失去功能治疗的机会。

其发病主要是外展和集合功能的平衡失调所致。当集合能力不足、融合能力低下时，不能对抗过强的外展能力，使眼位有向外偏斜的倾向。本病的最大特点是斜视角变化大。清晨双眼位置可能正常，傍晚劳累后则出现斜视；看远处外斜明显，看近处可能正位；思想集中时不斜，走神时外斜。

间歇性外斜视手术治疗，对竭生外斜视手术最适宜年龄目前还有争论。有人主张间歇性外斜视手术愈早愈好，否则会变成恒定性外斜。Lyle认为由于多数间歇性外斜视看远融合力良好，有双眼视，2～3岁或10岁以后手术结果几乎相同，可以观察数年。Jampolsky主张对视力未成熟婴幼儿，为避免手术过矫，主张延缓手术，用负球镜加强融合，交替遮盖预防抑制发生，若融合功能迅速恶化，或斜角稳定时要考虑手术。

间歇性外斜视手术指征由融合控制情况，斜角大小和患者年龄决定。生后不久外斜而没有间歇性外斜视，要尽快手术；赫雨时认为遮盖测量斜视度大于20△以上者；Jampolsky谓15△以上；Hiles主张大于20△以上的偏斜，有明显的显斜成分和视觉失代偿者。从手术对视网膜对应的影响来看，间歇性外斜视为了消除复视及混淆的干扰，可以发生异常视网膜对应及抑制，手术最好时机是在尚未发展成抑制及异常视网膜对应之前，手术消除外斜。

于钢对77例间歇性外斜视手术后随访结果表明，年龄愈小，间歇性外斜视手术后恢复正常双眼视的机率愈高，而大多数成年人术后即使眼位得到矫正，亦不能恢复正常双眼视功能。临床上掌握最佳手术时机并不容易，如果年龄太小，检查不合作，手术量不易掌握，使再手术率增高。认为4.5岁左右，智力正常的间歇性外斜视儿童，经反复训练，可配合一般眼位检查，此为手术合适时机。Jampolsky对竭生外斜视，不同年龄间歇性外斜视手术。结论：间歇性外斜视手术愈早，手术次数愈多，再手术率愈高，弱视和融合丢失的危险愈大。