中西医结合治急性虹膜睫状体炎

急性虹膜睫状体炎是眼科常见病之一，该病病因复杂，变化较多，易反复发作，若治疗不当，往往发生并发症而导致失明，我院近3年来对24例虹膜睫状体炎患者采用中西结合治疗，临床效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组24例共24只眼，其中男14例，女10例;右眼11例，左眼13例;年龄19～68岁;疗程7～14天。

1.2 诊断标准眼部症状：疼痛、畏光、流泪、视力减退;眼部检查：睫状充血、角膜后有（KP）、房水混浊或房闪（+）、瞳孔缩小。

1.3 治疗方法

（1）扩瞳：多采用1%的阿托品点眼每天1～2次（必要时结膜下注射）。

（2）激素的应用：点0.5%可的松眼水或的确当眼水。同时球结膜下注射地塞米松2mg，隔日一次，一般用2～3次，必要时加用抗生素（庆大霉素）。

（3）全身皮质激素的应用：常用地塞米松10mg加入5%的葡萄糖液250ml静滴7天，后改口服强地松30mg/d。（必要加用青霉素）。

（4）口服消炎痛25mg，1日3次，7～14天。

（5）中药清开灵注射液30～40ml加入生理盐水250ml静滴，7～14天。

2 结果

2.1 疗效标准（1）痊愈：眼痛、畏光、流泪、睫状充血消失、KP消失，房水闪光、视力恢复正常。（2）显效：眼痛、畏光、流泪、睫状压痛消失或减弱，KP消失，房水闪光、浮游物明显减少，视力提高三行以上。（3）有效：眼痛、畏光、流泪、睫状充血减轻，房水闪光、浮游物减少，视力提高二行以上。（4）无效：症状无明显改善或恶化，视力无提高甚至下降。

2.2 治疗结果经1个疗程治愈8例，显效8例，有效4例，治愈率33.3%，总有效率83.3%，无效4例，2个疗程后治愈提高到11例，显效10例，有效1例，无效2例，治愈率45.8%，总有效率91.7%。

3 讨论

葡萄膜炎属中医“瞳神紧小”、“抱轮红”等范畴，其病因病机主要为肝胆蕴热，火邪上炎;饮食不节，湿热内蕴;眼部外伤，毒邪乘虚而入或风热侵目等，因此属于“热邪”“湿邪”“毒邪”。清开灵主要药物为：牛黄、水牛角、黄芩、银花、栀子、珍珠母等。

主要作用为清热解毒，镇静安神，化湿去湿。其药理实验研究表明：（1）增强免疫功能;（2）改善血液流动状况，能使微循障碍改善;（3）保护肝细胞，促使损伤的肝细胞修复和再生功能。所以用清开灵清热祛邪，化湿解毒，治疗葡萄膜炎符合中医辨证论治的。

西药治疗虹膜睫状体炎虽然有效，但有一定的局限性，如消化道溃疡及糖尿病限制应用激素治疗，临床上利用中西结合治疗，不仅效果优于单用西药，而且合理应用中药可调节血液循环，促进新陈代谢，增强免疫功能，不仅眼充血减轻快，而且消除了病毒和炎性产物。所以前房KP，瞳孔区渗出物也很快吸收消失。中西结合治疗，炎症很快控制，症状也迅速改善。