远视眼的配镜原则

一般7岁以下儿童均为远视眼，随着年龄增大眼轴逐渐变长，若发育正常，成年后为正视，眼轴若短于正常者为远视，大于正常者为近视。7岁以前的远视，属于正常生理现象，一般可以不予矫正，但若有斜视或视力减退必须配眼镜矫正者，则应及时配镜。

一般7～16岁患者，若屈光不正在+1.OO D以下者，视远不戴。只在视近时才戴，若视力超过+1.00 D患者则需经常戴。无论屈光不正大小，若有视觉疲劳现象时，则需配镜给予矫正。

一般14岁以下儿童，因眼的调节力很强，所以为了测到精确的眼屈光度数.应采取扩瞳验光。对幼儿配镜，所给处方数据应比实测数据小卜一1.5 D，对少年患者处方数据应比实例数据小O.5～1.O D。少年患者因正在发育时期眼睛度数在逐年减小，眼睛应每年复验一次，以防诱发眼外斜视。

对青年患者若无临床症状，则可不用眼镜矫正。成年人若有临床症状时，则需配镜矫正。在达到最好视力的镜片中，选取屈光度最高者作为验光处方度数。若所测结果是采用散瞳所得。则给验光处方时，度数应适当地略低一些。以上所述只是一些原则，还必须考虑到患者的年龄、症状、程度、健康情况等灵活掌握。

远视度数比较高、有斜视、弱视或者不等视者，尽早矫正，并坚持经常戴镜。验光检查时必须用阿托品充分麻痹睫状肌，在眼调节消失情况下进行。对内斜视应充分矫正，坚持经常戴用，切不可间断，借此放松调节而使集合放松。幼儿若无法辨认视力表时，可在客观验光结果基础上减去1.00～2.00 D给于处方。作这样的矫正难让幼儿接受，戴镜前先用阿托品麻痹睫状肌，戴镜后最好还隔日用药一次，维持一周，这才能使睫状肌不发生痉挛，逐渐适应。戴镜后1～3个月复查一次，观察视力和斜视的变化。

若斜视度消失，应在能控制斜视和保持较好的双眼视力的情况下，逐渐减少屈光度。若有外斜视而使视力下降者，虽然可能远视度不高，但戴镜后能使视力提高，也应该用镜矫正。其原则是能使视力达最好情况下给于最低度数的镜片矫正，使尽量使用调节，以加强眼的辐辏，减小外斜度。中度以上远视。双眼弱视而无斜视者，应作充分纠正，视力相差仅1～2行者，可不必施行遮盖，若超出3行，应进行全遮盖或不完全遮盖。

儿童戴镜每年应进行验光检查，若度数下降，应及时改换镜片以防由于远视矫正过度而形成人为近视。儿童和少年如有明显视力疲劳症状，如慢性结膜充血、眼胀痛、头痛、眼发痒、眼睑痉挛、揉眼、厌倦学习或视力下降者，远视度虽在3.00D以内，也应给予矫正，视力正常者可在阅读时戴用。

成年人一般远视低于2.DO D者视力正常，又无症状，可以不矫正。如远视力正常，但阅读或做其他近距离工作时有症状，应给予矫正，可以平时不戴，只在近距离工作时戴用;若视远也有症状者，则应常戴。原则是达最佳视力时取最高度数镜片。对隐性远视部分不作矫正，对神经衰弱、体质差、调节力弱，或年龄在35岁左右者，在近距离工作时，可酌情将隐性远视也矫正1/4～1/2。

远视较高时，除儿童和少年因耐受力和适应性强，可作一次矫正外，其他病人如果是第一次戴眼镜，若是给予一次性矫正时，对物像的放大、球面像差所致的像畸变和色散而引起的不适是难以接受的，应分几次矫正;初次应给予能忍受的高度数镜片矫正，待适应后再加强。

综上所述，远视矫正原则是：小儿和成人轻度远视无视力障碍时可以不配眼镜矫正。一般只矫正其显性远视，年龄大调节力弱者，显性远视和隐性远视都应矫正，应该采用达到最好视力时的最高度数镜片矫正，以防矫正不足。超过3.0O D，远视力不佳或视远视近均有症状者，应经常戴;若只有近视力不佳，或视近有症状者，只在阅读等近距离工作时才戴，大于45岁者宜经常戴。视远需完全矫正，视近要加老视度数，一般应配视远和视近二副眼镜，或配双焦点和渐变焦点眼镜最宜。