如何正确对待儿童高度远视眼？

生理性远视是指一般认为初生婴儿大多为远视眼。因为婴儿眼球比成人小，6个月的婴儿眼球只有成人的2/3大，其眼轴距离较发育完全的正常眼睛还短，所以影像会成形在视网膜之后，形成生理性远视。从孩子降临人世到7岁这一段时间，他的眼球发育最为迅速，眼屈光度也逐渐向近视方向移动，远视程度随之慢慢下降。

如你的孩子在2-5岁阶段时的视力并非正常的1.2或1.5，而是轻微远视时（0.7-0.8左右），大可不必惊慌地急着为他配戴眼镜。硬是要为他配戴眼镜，反而会弄巧成拙。

儿童远视眼常见的原因是眼球前后轴较短(称为轴性远视)，其次是眼的屈光力较弱(称为屈率性远视),眼球的屈光能力相对于其前后径来说是是偏弱的。远视也可以认为是眼球发育不全，儿童远视眼会随年龄增长而程度减低。

因而要看清远距离目标时，远视眼需使用调节以增加屈光力，而要看清近目标则需使用更多的调节。当调节力不能满足这种需要时，即可出现近视力甚至远视力障碍。对儿童来说，问题变为视近能力是否需要强化?如何强化?

1、儿童远视眼具有自愈能力。根据用进废退理论，眼睛具有可塑性，即便不读书写字，远视眼也会逐渐适应，变为正视或近视。

2、扩瞳不利于眼球健康。有些医生或家长很想看看扩瞳后眼睛的远视度数，这种做法不利于眼睛健康，因为眼睛的屈光度受到睫状肌的调节，扩瞳后，相当于移除了这种调节，也就除去了眼睛的自我适应和保护，从而会加重远视。

在扩瞳后，有些医生以发现远视为荣，但扩瞳的后果是妨碍了眼睛的近调节--容易使孩子表现为远视，使其屈光度降低。扩瞳具有重大的破坏作用：1)药物作用持续时间长，不利于眼球功能正常发挥，会对眼睛的正常功能产生较大影响。所以说不扩瞳诊断远视的方法更有助于孩子眼睛的健康。

3、延长眼轴的疗法。还有一种治疗儿童远视眼的方法，就是增大眼轴，当眼轴长度增大到一定程度远视就治好了。我们是无法通过外力改变这种状况的，因为我们不能损害眼球的健康。鉴于这样一些考虑，我们不能通过强制力改变远视，但采取这样一些措施确有助于治疗远视：加强体育锻炼，增强眼睛的适应能力，促进眼球发育。

体育活动使全身得到锻炼，对改善眼球的血液循环非常有利。多进行室外活动，加强体育锻炼(高度远视患者)，补充适当的营养，组进孩子眼球的物质供应，促进眼球发育，眼球的增长就能弥补这种不足。此外培养良好的性格：人的天性爱动，培养儿童活泼开朗的性格比我们有目的的锻炼效果要好。

4、远视的程度问题：这是很难量化的问题。儿童看近疲劳，多长时间?眼睛距目标的距离如何?如果过近，可适当调远一些，座姿要端正。再者，儿童眼睛功能的强化需要一个过程，远视程度较高的，尤其是伴有内斜视的儿童应及早配镜。随着眼球的发育，儿童的远视程度有逐渐减退的趋势，因此每年还须检查一次，以便随时调整所戴眼镜的度数。但因为眼睛具有很强的适应性，应尽量配镜从轻。

轻到多少度也是无法量化的。

5、视近适应性训练：根据远视程度的差别进行不同层次的适应性训练。视力疲劳症状是指阅读、写字或作近距离工作稍久后，出现字迹或目标模糊，眼部干涩，眼睑沉重，有疲劳感，以及眼部疼痛与头痛，休息片刻后，症状明显减轻或消失。此种症状一般以下午和晚上最常见。

严重时甚至恶心、呕吐。有时尚可并发慢性结膜炎、睑缘炎或麦粒肿反复发作。如果调节度与正视眼相同，我们还要看远视眼的忍受能力，即连续看近需多长时间?如果能逐渐适应，问题就解决了。所以问题落实到：如何进行近视力的适应性训练，不断看近，促进眼睛的近适应能力。相应做法有：

1)电视训练：经常看电视等，以适应视近要求。

2)养成正确的座姿：眼睛尽量距书本远点，以减轻视近疲劳，从而逐渐适应。

3)读书绘画训练：进一步适应。

6、高度儿童远视眼的戴镜及阶段性治疗：因为儿童眼睛有很强的调节能力和适应能力，能达到14-15个屈光调节，在扩瞳后即便有900度的远视，仍然能满足需要。与正常情况不同的是，这些儿童看书时容易眼疲劳，而且由于身体矮小，座姿式不当等原因导致眼睛距目标过近，更容易导致不适。视近测试：当目标从远及近逐渐靠近的时候，眼睛的调节能力逐渐增强，当调节至最近的时候(短期内)，这时所能看清目标的距离的倒数即调节度。

此外，对于度数较高的儿童远视眼，有人担心远视眼形成弱视或斜视，因而需戴镜治疗，但远视转斜视的情况主要指两眼视力差别较大造成的，如果两眼视力相差不多也不会变成斜视的。