视神经萎缩：检查与鉴别

视神经萎缩：检查

用无赤光检眼镜检查眼底。正常的视神经纤维呈白细线条状。萎缩的视神经纤维。常呈杂乱斑点状。视野改变多为向心性缩小。尤以鼻侧周边视野发生最早。也有开始周边视野出现楔形缺损。继而向中心扩展。最后形成向心性缩小者。此外根据病变部位的不同。

尚可出现各种不同形状的视野缺损或暗点视。野检查应注意适用小的红色视标。可见中心暗点。鼻侧缺损。颞侧岛状视野。向心性视野缩小至管状视野双颞侧偏盲等。色觉障碍多为后天获得性。红绿色障碍多见。色相排列检查法优于一般检查法。眼底荧光血管造影早期意义不大。晚期可见视盘荧光减弱和后期强荧光。视觉电生理检测包括视网膜电图(ERG)。眼电图(EOG)和视诱发电位(VEP)等对诊断病情及预后等均有一定的辅助意义。

视神经萎缩：鉴别

1.急性期与前部缺血性视神经病变。视盘血管炎。视神经乳头炎鉴别。眼底无明显改变者与球后视神经炎鉴别

2.萎缩期应首先除外颅内压迫性病灶。并和其它遗传类型的视神经萎缩鉴别

3.本病尚需与多发性硬化及视神经脊髓炎等脱髓鞘疾病鉴别。