中西医结合治疗病毒性角膜炎

　　采取中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)98例(106眼)，男47例(48眼)，女51例(58眼);年龄10～68岁。首发病例72例，复发26例，病程从发病到就诊时间最短2天，最长7天。

诊断标准：依据国家中医药管理局中西医病症诊断标准。

治疗方法

①中医辨证分型治疗。肝经风热：黑睛猝起灰白色星点散翳，抱轮微红，有畏光流泪，疼痛，荧光素染色阳性。舌红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热解毒，方用：银花30g，连翘10g，牛蒡子10g，桔梗10g，当归10g，防风10g，羌活10g，荆芥10g，薄荷(后下)10g，川芎10g，生甘草10g。肝胆火炽：黑睛星点密集，成树枝状或地图状，抱轮红赤较显著，有畏光，流泪，疼痛。荧光素染色阳性。可兼见头痛，口苦，便结，苔黄，脉弦数，治宜清肝泻火。方用：龙胆草10g，黄芩10g，柴胡10g，公英15g，生地15g，泽泻10g，车前子(包)10g，木通10g，生石膏30g，川军16g。湿热蕴伏：黑睛生翳，抱轮红赤，反复发作，羞明，流泪，兼见食欲不振，头重，胸闷，口黏，荧光染色阳性。舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜化湿清热。方用：杏仁15g，滑石20g，通草6g，竹叶10g，厚朴6g，苡仁6g，半夏10g，草决明10g，木贼10g，公英10g，黄芩10g，夏枯草6g。正虚邪留：星翳不敛，抱轮微红或不红，干涩不适，视物模糊，迁延日久，可无其他不适，荧光素染色阳性或弱阳性。舌红少津，脉细数，治宜养阴清热，明退翳。方用：生地30g，熟地30g，当归10g，牛膝10g，羌活10g，防风 10g，党参10g，赤芍6g，蝉衣10g，黄芪10g。

②西医治疗：首先抗病毒药物无环鸟苷(滴眼液为0.1%，眼膏3%)有虹膜睫状体炎时，及时使用阿托品眼药水或眼膏散瞳。

疗效判定标准：①治愈：症状消炎，荧光染色阴性，浸润吸收，角膜透明。②显效：症状基本消火，炎症基本吸收，染色阴性。③有效：症状减轻，炎症稍有吸收，荧光染色面缩小，角膜炎实质轻变水肿，少量。④无效：角膜炎症无改变。⑤复发：随诊经临床治愈并稳定在半年以上再发者。

结 果

治愈86例(87.8%)，显效8例(8.2%)，有效4例(4.0%)，无效0例，平均治愈天数23天，复发率0.5%。

讨 论

单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)属中医聚星障范畴，是目前最严重的常见角膜病，据国内一些医院统计，它在角膜病致盲中已上升为首位。由于本病具有反复发作，迁延不愈，重症病例增多，对药物治疗抵抗等临床特点，已成为当前眼科医生最棘手的眼病之一。

现代医学研究表明，单纯疱疹病毒性角膜炎，目前尚无彻底治愈及杜绝复发方法，无环鸟苷治疗发作期病例有良好疗效。由于，原发感染之后，病毒始终潜伏在三叉神经节的感觉神经元内，故不能有效控制复发。现代医学研究表明，复发性单纯疱疹病毒性角膜炎患者免疫功能较正常低下，特别是细胞免疫功能低下，一旦遇到劳累，感冒，情绪刺激或者应用皮质类固醇等情况致机体免疫力进一步下降，潜伏病毒与机体免疫之间相对平衡被打破，则潜伏病毒激活，从而导致本病复发。大约1/3病人在复发感染2年内出现复发。笔者通过对病毒性角膜炎的治疗情况记录分析，认为中医药既有较强的抗病毒作用，同时还能提高患者的免疫功能。中西医结合治疗，克服了单用西药或中药疗效欠佳的弱点，加速疾病向好的方向转让，达到了治愈疾病的目的。