巩膜病

上 巩 膜 炎

主要病变是在巩膜上层和巩膜浅层，多为限局性病变。纤维肿胀，束与束之间有液体聚集，并有弥散或聚集成团的淋巴细胞浸润，血管和淋巴管扩张，小血管增生，间或有小量出血。表面结膜出血，上皮层下有细胞浸润。

巩膜炎

病理改变与上巩膜炎的性质相同，唯受累部位较深且广。为淋巴细胞浸润和少数血管增生，最后坏死溶解，而代以结缔组织，使巩膜变薄。坏死的巩膜纤维可发生透明性变或脂肪性变，也有时由于肉芽组织增生而变厚(坚硬性巩膜炎)。

炎性组织沿血管侵入深层组织或角膜，而发生硬化性角膜炎，虹膜睫状体炎或脉络膜炎。
巩膜葡萄肿

由于巩膜变薄，对眼压无抵抗而突出(图4-11)。在巩膜炎、青光眼或外伤后，巩膜纤维组织高度减少，平行排列，平行纤维间的综错纤维消失，巩膜变薄，后面衬以萎缩变薄的色素层，呈紫蓝色。

巩膜葡萄肿分为以下三种。

1.睫状部葡萄肿 可分为以下两种。

(1)间叉(中填)葡萄肿 位于虹膜根部和睫状体之间。

(2)真性睫状部葡萄肿 在睫状体部形成之葡萄肿，睫状体萎缩，随巩膜外突。

2.赤道部葡萄肿 见于涡静脉或眼外肌附丽之处。

3.后葡萄肿 位于眼球后极的颓侧，见于高度近视眼。